小儿厌食 拟滋脾生津益胃之法

脾胃阴虚．濡润不利证见口干喜 饮，不欲进食，形体消瘦，皮肤干燥，手足 心热，大便秘结，舌红少津，脉细数。病机 为小儿偏食辛燥零食，或长期喂养高蛋 白、高热量高营养食品，化热为燥，灼伤 脾胃阴液，导致脾胃阴虚，胃失濡运，胃 不纳降而成。治宜滋脾和胃，养阴生津。

方用增液益脾汤：太子参10克，山药12 克，玉竹、山楂8克，石斛、乌梅、白芍、粳 米各6克，麦冬5克，甘草3克。方中太 子参、山药益气健脾；石斛、玉竹、麦冬养 胃生津；乌梅、山楂、白芍、甘草酸甘化 阴，滋而不腻，有助生津养胃之效，配粳米 顾护胃气，全方共奏益脾养阴和胃生津之 功。舌红少津加生地8克，玄参6克；挟食 滞者加炒麦芽、炒谷芽各6克；胃虚偏盛 者去玉竹、麦冬，加莲子、白扁豆各8克； 大便秘结者加火麻仁8克，杏1_泥6克。

病例：叶某，男，5岁。患儿因不思饮 食，身体渐消瘦1年而就诊。患儿1年前 因急性肠炎住院治疗痊愈后，出现食欲 不振，口干少饮，身体逐渐消瘦，面色萎 黄，经多方治疗未见好转。近1个月来， 常见食少纳呆，或一口饭一口汤。初诊形 体消瘦，面色萎黄，口干而不欲饮，手足 心热，夜间盗汗、磨牙，大便秘结，3～4日 一行，舌红苔黄少津，脉细微数。详细询 问病史，患儿喜食辛燥零食，父母常劝食 牛奶、鸡蛋等高热量食品。

此乃内热化 燥、灼伤津液之象，致脾阴不足，胃纳受 阻。

拟滋脾生津益胃之法，投增液益脾汤 加炒谷芽，5剂，水煎服，每日1剂。

二诊纳差症状 改善，神色转佳，夜间少见磨牙，盗汗亦止，大便2 日一行，便秘缓解，苔薄黄，脉数尚有力。效不更 方，续服5剂，嘱忌辛燥，少进高热量食品。随访 年余，未见复发。(待续) (林利华)


小青汤与定喘汤之比较

两方均有半夏、麻黄，都有宣 肺解表，降逆止咳平喘作用，均可 用于治疗外感风寒、痰浊内阻的哮 喘症。但小青龙汤配伍了细辛、干 姜以温化寒痰，桂枝以解肌发表， 适用于内有寒饮，外有表寒者，其 证为表里皆寒。而定喘汤配伍了杏 仁、苏子、款冬花以止咳平喘化痰， 桑白皮、黄芩以清泄肺气，又兼有 清肺热作用，适用于外有表寒，内 有痰热者，其平喘止咳力较强。两 方所治都是外有表寒内有痰浊的 哮喘症，但内在的痰浊有寒热不 同。另外，小青龙汤中还配伍了芍 药、五味子以收敛气阴，定喘汤中 还配伍了白果以敛肺 止咳平喘，两方都有表 里同治，散收并用的配 伍特点。