病案举例：李奶奶今年64岁，一个 多月前感觉腹胀不适，不能吃东西，躺着 也很难受，晚上觉都睡不好。李奶奶以为 自己患的是胃病，就到一家医院的消化 科看病，然而B超也做了，胃镜也做了， 折腾了半天也没查出什么具体的毛病 来。医生也给她开了不少药，但一直不见 好。去了医院两三次，中途换过药物，也 不见有啥好转。相反，李奶奶的症状反而 愈加严重了，腿脚、身上都肿起来，连老 伴的大拖鞋都穿不起来，而且肚子也还 是一直胀得难受。无奈之下，李奶奶又去 看了中医，可是依然没有什么好的效果。
看着李奶奶的病症越来越重，全身 浮肿，连开水和米汤都喝不下去了，还经 常感觉喘不过气来，李奶奶的家人非常 着急，在熟人的介绍下，将她送到东南大 学附属中大医院老年科就诊。接诊李奶 奶的医师对她进行了仔细诊查之后，认 为李奶奶根本不是什么消化道问题，而 是心脏衰竭的症状，病情已经很严重了。 医生进一步询问既往病史后得知李奶奶 在两年前因为心慌胸闷曾经做过一次冠 状动脉造影，发现部分血管有点狭窄，并 且有房颤，考虑到狭窄不是很厉害，所以 当时的医生只是给她开了一些药物服 用。然而，没过多久，李奶奶感觉自己没 事了就擅自把药停了，后来偶尔又发胸 闷，也并未再去复查。医师指出，类似李 奶奶这样擅自停药后，导致病情加重的 心脏病患者其实并不少见。因为患者擅 自停药，病情得不到控制，导致心衰发 生，心衰又造成胃肠道淤血，就会让患者 产生腹胀感，如果患者不仔细描述病史， 容易与消化道疾病相混淆，耽误治疗时 机。立即住院并进行对症治疗之后，李奶 奶的浮肿逐渐消退，腹胀的感觉也慢慢 减轻。
点评：心脏衰竭的常见表现有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等等。很多心脏疾病患者，特别是一些老年患者，常常会担心药吃多了对身体不好，所以一旦症状缓解就自行停药，从而在不知不觉中导致病情加重。遇到感冒、劳累等就会出现心衰，往往情况很危急。有的患者来来回回到医院多次，却依然不吸取教训。因此提醒心脏病患者，尤其是年纪较大的患者，一定要遵从医嘱按时服药，是否停药也要先咨询医生，切不可擅自停药。患者的家人朋友应该关注患者是否有腿肿、一动就喘、食欲不振等症状，如有应该考虑心衰可能，及时送到正规医院就医。 (吴叶青整理)
特约专家、东南大学附属中大医院老年科副主任医师 邹继红
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