治未病思想与亚健康“未病先防”干预亚健康的措施

基于治未病思想浅谈亚健康防治
中医认为人体与自然、社会环境是和谐的动态平衡，是一个有机的整体，人体阴阳失衡是导致疾病发生的根本原因。中医治未病理论最早见于《黄帝内经》，“故圣人不治已病治未病”，是最先进、最超前的预防医学思想。治未病可指导疾病的早期医治，蕴含丰富的现代预防医学理念[1]。亚健康普遍存在，不同程度地影响人们的生活，与《黄帝内经》的“未病”非常契合，处理得当可恢复到健康状态，处理不当可发展成各种疾病[2]。“亚健康”这一称谓来源于现代医学，中医治未病理论是传统中医防病、治病理念，长期用于中华民族的健康保健和防病治病，二者具有不同的理论基础及思想体系[3]。本文将亚健康与治未病有机结合，从治未病方面阐述亚健康防治的具体措施。
1 治未病思想与亚健康 治未病是中医防治疾病的重要思想。唐·孙思邈提出“上医医未病之病”，思想内涵包括“未病先防”“既病防变”“愈后防复”。未病先防为中医重要的健康保健观，与现代医学“预防为主”类似，即在未出现明显病症时给予适当治疗，重在预防疾病的发生。既病防变为中医重要的疾病治疗观，发生病变时注意预防疾病的传变，重在防止疾病进一步加重[3]。亚健康状态是健康与疾病中间的状态，即人体既不健康也未发生疾病，无器质性病理变化，但也达不到健康的标准，表现为活力降低、功能和适应能力减退，引起人体诸多不适感。随着现代人们饮食习惯、生活习惯的改变，亚健康人群呈明显增多的趋势。中医认为，脏腑、气血是维持机体功能正常的重要条件，脏腑气血功能失调导致机体阴阳失衡；亚健康有明显的症状或体征，与免疫、内分泌及神经系统功能紊乱或失调有关，治未病与亚健康的基础和内涵大致相符[4]。治未病不仅能为干预亚健康奠定基础，同时也应与亚健康防治紧密结合，促进我国亚健康防治水平的提高。
2“未病先防”干预亚健康的措施 亚健康状态是人体在身体、心理和社会环境等方面表现出不适，中医认为亚健康是由先天不足、劳逸失度、饮食不当等使脏腑功能失调[5]。“未病先防”干预亚健康常见手段有心理调理、饮食调摄、运动疗法等，可有效促进机体脏腑功能正常，阴阳平衡，气血津液充足。
2.1 心理调理 精神状态是衡量人体健康状况的首要标准，中医强调“形神合一”“心者，君主之官，神明出焉”，重视情志对机体的影响。情绪波动会影响脏腑功能，是百病之源，“喜怒不节则伤脏”。心理调适的核心是指导人们树立健康意识，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。运用中西医心理学的原则和技巧，通过语言、表情、姿势、行为及周围环境，对亚健康人群进行启发、教育、劝告、暗示，以及中医养生、保健知识与方法传授等。此外，情感因素对食欲、消化、吸收也有很大影响。
2.2 饮食调摄 饮食调摄是保养脾胃的关键。气血是人体生命活动的物质基础，气血津液源于脾胃生化，“饮食有节，起居有常，不妄作劳”才能健康长寿，合理饮食有利于体质阴阳的动态平衡，饮食不节则多病或病重。科学的食谱首先要保证营养均衡，饮食应有规律，三餐定时、定量，不暴饮暴食。以素食为主，荤素搭配，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以保证人体每日必需的营养物质。饮食调摄注意饮食有节，全面均衡，因人而异。
2.3 运动健身 生命在于运动，动则经络疏通，血脉畅行，运则立，动则健，可促进新陈代谢，消除疲劳，增强体质，有效预防亚健康。五禽戏、八段锦、太极拳等都是很好的运动方式。运动时注意因人因时而异，循序渐进，持之以恒。“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”通过轻松愉快、活泼多样的活动，使情志畅，筋骨强，气血活，从而达到益寿延年的目的。
2.4 戒烟限酒 亚健康与不良的生活方式密切相关，培养优良的生活习惯可恢复机体和脏腑状态。大量饮酒会损伤心血管系统、神经系统和肝脏。戒烟可使心脑血管病的死亡率下降25%～40%。《黄帝内经》提出“起居有节”，良好的作息习惯可避免脏腑功能损伤，维持人体正气和功能平衡。

来源：中国民间疗法 作者：崔淑兰 宝鸡职业技术学院
2.5 睡眠调摄 熬夜等不良的生活习惯可导致记忆力减退、失眠、思维紊乱等。调整睡眠需要做到以下3个方面：首先，养成良好的睡眠习惯，“胃不和则卧不安”，睡前不宜过饱及避免进食刺激性食物。其次，形成规律睡眠，建立良好的生物钟。最后，顺应四季，遵循阴阳的消长转化。
3“既病防变”干预亚健康的措施 既病防变指在疾病发生后，早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展与传变。《素问·阴阳应象大论》言“见微得过，用之不殆”，即外邪入侵人体，是由浅入深、由表入里、由轻到重的过程。“既病防变”强调早期治疗的重要性，把握时机，及时治疗，防止疾病传变，避免累及他脏。“既病防变”对预防亚健康的传变或进展具有重要意义，干预措施主要有辨证论治和辨证调摄。
辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是理论和实践相结合的体现，是理法方药的具体运用，是指导中医临床的基本原则，可从气血津液、脏腑、六经、卫气营血等多方面综合判别机体状态，确定相应的治疗方法。亚健康是人与自然界及社会的动态失衡，进而出现一系列偏离健康的症状，导致气机紊乱、脏腑阴阳气血失调，亚健康的中医防治就是调整这种失衡状态[6]。亚健康的辨证论治即综合机体的整体状态，进行针对性调理，恢复机体气血津液平衡，是治未病思想的延伸和拓展。亚健康的辨证分型，各医家各执己见，没有统一的规范。《亚健康中医临床指南》将其分为8种：肝气郁结、肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴虚、肺脾气虚、脾虚湿阻、肝郁化火和痰热内扰，分别给予疏肝解郁、疏肝健脾、补脾养心、补血养阴、补气健脾、健脾祛湿、疏肝清热、化痰清热等治疗方法[7]。脏腑阴阳气血失调表现以虚为主，主要治疗方法为补虚法，但也可见虚实夹杂等少见证型。防治亚健康不可拘泥于常见证型，如心肾不交者，可用交泰丸、安神定志丸；脾肾阳虚者，可用金匮肾气丸。选择合适的中药或中药方剂可有效改善亚健康状态，保持气血津液的充足，但坚持服用才可达到调整亚健康状态的目的。
4 讨论 4.1 亚健康的危害和临床表现 亚健康状态又称“第3状态”“中间状态”，是20世纪80年代中期由N·布赫曼教授提出的，他认为人体存在一种非健康、非疾病的中间状态。各国学者纷纷进行研究，提出了诸多类似的概念，“亚健康”是我国学者提出的“中国式”名称[8]。虽然亚健康是介于健康和疾病之间的第3状态，但给人们带来无穷的烦恼和痛苦，甚至严重影响工作和生活，因此对亚健康危险因素进行综合干预，从根本上解除亚健康状态对人类健康的威胁具有重要意义。
亚健康的临床表现多种多样，但归纳其症状主要有：(1)躯体性亚健康，以疲劳、睡眠紊乱和疼痛等躯体表现为主。虽然各项指标达不到疾病的诊断标准，但患者有与之相关的各种不适状态。(2)精神心理性亚健康，以抑郁寡欢、焦躁不安、急躁易怒、恐惧胆怯、短时间记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现为主。情志失调，心理压力过大，超过机体的调节能力，引起脏腑功能失调，进而产生临床亚健康症状。(3)社会适应性亚健康，以人际交往异常或人际关系紧张等社会适应能力下降表现为主。
4.2 治未病可有效指导亚健康防治 治未病最早出于《黄帝内经》。《素问·四气调神论》言：“是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”是对中医治未病思想最早、最形象的阐述，强调了疾病预防的重要理念，充分体现防重于治的学术思想。《难经·七十七难》曰：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”进一步丰富了治未病思想。“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病”，强调在病变之前进行干预，在治疗疾病过程中掌握主动，此谓“上工之术”，《金匮要略》《备急千金要方》《丹溪医集》《类经》《温热论》《医方集解》等都有相关的论述。因此，“未病先防”和“既病防变”作为治未病思想的重要内容，受到各代医家的推崇，对亚健康的防治具有积极的指导意义[9,10,11,12]。
4.3 中医治未病思想对亚健康防治的意义 据21世纪中国亚健康市场学术成果研讨会报告称，我国人群健康和非健康各占15%，其余70%的人群处于亚健康状态。这样一个庞大的群体使积极防治亚健康成为必然。基于治未病思想，临床应从“未病先防”“既病防变”两个方面着手，针对亚健康进行积极防治。
5 小结 中医治未病思想强调寓防于治、防治结合。对亚健康状态，首先要“未病先防”，才不会陷入“渴而穿井，斗而铸锥”的困境。中医治未病和现代医学亚健康的核心理念都是重在预防，随着中医药理论和实践的再认识，将治未病和亚健康有机结合进行研究，必将探索出适合我国健康需求的亚健康研究特色，从而提高国民的整体健康水平。