运动急性胸肋痛 外关穴治岔气

　　李某，女，46岁。2013年2月3日初诊。自诉早上提重物后，两胁肋部疼痛难忍，痛无定处，深呼吸，咳嗽以及转侧活动时疼痛加重，胸胁部无红肿淤血，压痛、叩击痛及胸廓挤压试验均为阴性。中医诊断为：岔气（气滞血瘀）。治以行气止痛，活血化瘀。

　　选双侧外关穴，用1.5寸的毫针，深刺1寸，并配合呼吸泻法。即在患者吸气时将针下插，呼气时将针上提作为泻法。《素问·离合真邪论篇第二十七》云：“吸则内针，无令气忤；静以久留，无令邪布；吸则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去。大气皆出，故命曰泻。”针刺后让病人深呼吸，右侧外关行气时，病人自觉有股凉气入胸部，随之疼痛自止。病人惊喜，随后即可正常工作，无再发作。

　　岔气，又称运动急性胸肋痛，指因运动不当，胸肋部突然产生的疼痛。一般痛无定处，深呼吸、咳嗽以及转侧活动时疼痛加重。本病发生在胸胁部，属足少阳胆经所主，外关属手少阳三焦经，为手少阳之络穴和八脉交会穴，三焦经与胆经为同名经，并与之相连。《灵枢·经脉》曰：“胆足少阳之脉……至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。”故针刺本穴对胸胁部具有较好通经活络，解痉止痛作用。此证为气滞血瘀，属实证，因此用呼吸泻法。《素问·离合真邪论篇第二十七》曰：“邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。”故可以行气化瘀，解除呼吸肌痉挛，达到立竿见影之功效。