李延芳临证治头痛腰腿痛颈肩痛 针灸选穴组方

李延芳老师临证治疗诸痛症，总结出系列针灸选穴组方，验之于临床每获良效。现总结其治疗头痛、腰腿痛、颈肩痛、膝关节肿痛及各种跌打损伤的针灸经验方如下。
头痛方
穴位：百会、风池、合谷。太阳头痛加天柱、后溪；少阳头痛加太阳、头维、丝竹空透率谷、外关；阳明头痛加上星、印堂；巅顶头痛加前顶、后顶、四神聪、内关、太冲；肝阳头痛加太冲、太溪；痰浊头痛加足三里、丰隆、阴陵泉。
针刺方法：各穴均用虚补实泻法，留针40~60分钟，疼痛严重者，可留针2小时以上。
主治：偏正头痛。
方解：李延芳认为百会穴位居巅顶，归属督脉，督脉“入络脑”，风池穴属手足少阳、阳维之会，故两穴均具有较好的清利头目作用，合谷为镇痛之要穴，善治各种疼痛。诸穴合用，以扶正祛邪，通经镇痛。
腰腿痛方
穴位：以肾俞、环跳、秩边、腰宜、腰突穴为主穴；配以大肠俞、腰阳关、阳陵泉、足三里、飞阳、绝骨、委中、承山、昆仑。肾阳虚加命门、肾俞加灸；肾阴虚加太溪。
针刺方法：主穴必选，配穴每次选用3~5个。肾俞、大肠俞、腰阳关、阳陵泉、足三里、飞阳、绝骨、委中、承山、昆仑均用平补平泻法；环跳穴针尖略向下方刺2~2.5寸，有放电感到达下肢为佳，秩边穴直刺2~3寸，亦需有放电感到达下肢，以达到针下“调气”和“气至病所”的目的。
主治：腰椎间盘突出、膨出，腰椎骨质增生所引起的腰腿疼痛，坐骨神经痛。
方解：腰宜穴在大肠俞旁开1.5寸，腰突穴在委阳下3寸。李延芳认为肾俞、大肠俞、腰阳关温肾壮阳；环跳、秩边舒筋活络，强壮腰膝；阳陵泉、足三里、飞阳、绝骨、委中、承山、昆仑疏通经脉之气血，通经活络止痛。腰宜、腰突穴为李延芳治疗本病的经验穴。诸穴合用，以温肾壮阳，通经镇痛。
颈肩痛方
穴位：风池、天柱、颈夹脊、肩井、肩痛、后溪。
针刺方法：风池、风府穴，向下颌方向斜刺0.8~1.2寸左右，局部酸胀，也有放射至头部者；天柱直刺0.5~0.8寸，不可向上深刺，以防伤及延髓；肩井直刺0.5~0.8寸，不可深刺以免伤及肺脏；肩痛穴（在肩井穴左右和后侧各1寸，共3个穴）直刺0.5~0.8寸；后溪直刺0.5~1寸。上穴均采用平补平泻手法。
主治：颈椎病、颈肩疼痛。
方解：《针灸甲乙经》言风池主颈痛、项不得顾；天柱、颈夹脊、肩痛穴通经活络，调理气血，亦为李延芳治疗颈椎病、颈肩疼痛的有效穴；后溪为八脉交会穴之一，通督脉，具有较强的舒筋活络作用，是治疗颈肩疼痛的主要远端配穴。
膝关节肿痛方
穴位：梁丘、鹤顶、血海、膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉。
针刺方法：内外膝眼均向膝关节中心斜刺，深度1~1.5寸；梁丘、鹤顶、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉用平补平泻法，留针20~30分钟。
主治：风、寒、湿、热痹，膝关节肿痛。
方解：在疼痛的膝关节局部选穴，可疏通经络气血，使营卫气血调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。诸穴合用，以祛风化湿、散寒活血、清热止痛、通利关节。
消肿镇痛方
穴位：阿是穴、扭伤部位经脉所过的起始穴、阳陵泉。
针刺方法：阿是穴（跌打损伤局部未破处）周围用泻法，陈旧性损伤可用灸法；留针20~30分钟。其他穴位平补平泻。
主治：各种跌打损伤，无伤口、骨折者。
方解：李延芳认为跌打损伤多为关节肌肉、韧带损伤，属经筋病，“在筋守筋”，故治疗当以损伤局部取穴为主，以活血化瘀，疏经止痛，散除局部的气血壅滞，通则不痛。扭伤处属何经脉所过之处，即为何经气血所注者，取本经之起始穴，有刺激振奋本经之作用，此为远治。阳陵泉属八会穴之一，《难经》曰：“筋会陵泉。”扭伤者多伤及软组织，相当于中医学所言之筋脉，故筋病当取阳陵泉。（张瑜 王素兰 河北省邯郸市中医院
齐建兴 河北省中医药科学院）