和解一方面 协调人体胸腹诸多脏器

《伤寒论》中“汗、吐、下”均是驱邪法，可以给邪气出路，称之推邪、逐邪、驱邪外出。当病在少阳或厥阴时，可和解半表半里的方法是如何驱邪的？
笔者认为，和解一方面指协调人体胸腹两大腔间所涉及的诸多脏器，使之联合起来，协力驱邪；另一方面，通过呼吸、大便、小便、出汗等两种或两种以上的方式联合，给邪气出路，从而达到驱邪排毒的目的。
不同病位的驱邪方式
经方大家胡希恕在《辨证施治概论》中论述了：“所谓表证，即是人体欲借发汗的转机，自体表以解除其病的反应。所谓里证，即是人体欲借排便或涌吐的转机，自消化管道以解除其病的反应。所谓半表半里证，即是人体欲借诸脏器的协力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除其病的反应。”病在表或病在里时，机体具备固定的驱邪方式。而基于半表半里的特殊位置与结构，胸腹腔间诸脏器所在之地，病邪结于此处，机体给病邪同时开启了两种或两种以上的外出通路。胡老所述“人体欲借诸脏器的协力作用”，是对和解半表半里（包括少阳和厥阴）最好的解释。
小柴胡汤的驱邪方式
小柴胡汤是和解驱邪的代表方，通过认识小柴胡汤的驱邪方式，可以进一步明确“和解”的意义。《伤寒论》第97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。”相对机体调动津液抗邪于表的太阳病而言，少阳病是血弱气尽。机体的津液减少，不足被调动至体表抗邪，机体的良能根据当下的情况将“战线”撤到半表半里与邪气继续斗争，呈现正邪分争于胁下，施以小柴胡汤和解少阳。仲景书中明确描述了服用小柴胡汤后可以通过发汗和通大便驱邪。即小柴胡汤可以帮助人体调和、协同半表半里的诸脏器，以开启当下最优的两种或两种以上的驱邪通道，逐邪外出。
《伤寒论》第101条：“若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”第149条：“柴胡证仍在者，复与柴胡汤……必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”第230条：“可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身戢然汗出而解。”以上三条确切记录了服用小柴胡汤能够使人汗出。
《金匮要略·妇人产后病脉证治》第二条：“大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之”。《伤寒论》第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。”从以上两条可看出，服用小柴胡可以使大便通畅。《神农本草经》记载：“柴胡味苦平，主心腹，去肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新。”故小柴胡汤能够借助发汗、攻下等方式解除半表半里的邪气。
或有人问，小柴胡汤及治疗半表半里的其他方剂，都是通过什么方式驱邪呢？举小柴胡汤为例，方中生姜有解表发汗的作用，柴胡既可攻下又能发汗，半夏化痰祛饮，故整个方剂当以汗、下驱邪为主。又如大柴胡汤，方中生姜能够解表发汗，大黄、柴胡推陈致新以攻下，芍药可通利小便，全方通过发汗、泻下、利小便等方式驱除邪气。当然，每首方剂应用到不同个体时，具体协同哪几种方式驱邪，决定在于机体当下的反应。若特定而言其驱邪方式，则显得胶柱鼓瑟，落入形而上学。
柴胡桂枝干姜汤的驱邪方式
柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤加桂枝、干姜的变化方，是病在半表半里而陷于阴证的典型方剂。《伤寒论》第147条柴胡桂枝干姜汤的方后注“初服微烦，复服汗出便愈”，明确了本方可通过汗出的方式驱邪。147条描述的“胸胁满（阳）微结”，以及148条“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也……”胡希恕认为微结特指大便干结，且临床实践证明，柴胡桂枝干姜汤有很好的通便作用。方中含有桂枝甘草汤，可解表发汗，其组成又含栝楼牡蛎散，可止渴通便。故柴胡桂枝干姜汤可通过发汗、通便等多种方式驱邪，方中干姜起温性亢奋作用，是和解厥阴的代表方。
胡希恕在《辨证施治概论》中写道：“疾病侵入人体，人体即应之以斗争，疾病不除，斗争不已，以是则六经八纲便永续无间而见于疾病的全过程，成为凡病不逾的一般的规律反应。”六经八纲的证候反应，就是机体同疾病斗争的结果，而中医正是通过适应人体抗病机制而施以治疗。“汗吐下”为直观的驱邪法，而“和解”是协调胸腹两大腔间诸脏器的功能，给病邪同时开启两种或两种以上外出通路（如呼吸、大便、小便、出汗等）的驱邪方法。（崔巍）