卒中后体位和运动防肩痛

肩痛是脑卒中患者常见的并发症，据艾献报道，其发生率高达84％。早期预防和治疗可以防治肩痛，进而为上肢功能恢复及生活能力的改善提供条件。肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成，是典型的球窝关节，可做多样运动。脑卒中患者肩痛原因是肩关节旋转运动发生异常和肩周肌张力不平衡所致，尤其表现为肩胛骨下坠、后缩以及肱骨内旋。上肢体位护理可预防肩胛骨下坠、后缩、肱骨内旋，抑制肌肉痉挛，产生分离运动，提高患肢肌力，促进肢体功能恢复。肩关节被动运动，能纠正肩关节的不协调运动，促进旋转运动，预防肩关节损伤，使患者产生早期运动感觉，促使功能改善。

上肢体位护理
当患者仰卧位时，可在患侧肩胛骨下垫一软枕，使其处于前伸位，上肢掌心向上，呈伸展位并垫枕；健侧卧位时，患侧上肢伸直用海绵垫支撑，肩胛骨前伸并掌心向下；患侧卧位时，患侧伸直和肩胛骨前伸，掌心向上。

肩关节被动运动
患者仰卧位或坐位，将患侧肩胛骨向上向外(坐位时向前向外)旋转5～10次；一手紧握患者拇指，另一手托住肘关节，将其伸直，轻松缓慢地使肩关节前屈上举至90度—180度；患者如肌肉松弛处于软瘫期时上举至90度；如肌肉僵直处于痉挛期时可上举至180度，然后外展90度，反复4—5次；前屈和外展时，肱骨处于外旋位，对坐得稳的患者鼓励其在坐位时做伸肘自助上举运动，2次／天，3～5分钟／次。