调节胃肠标本同治方法治疗痤疮案

采用调节胃肠，标本同治方法治疗痤疮案

病例：林某，男，25岁。2009年6月8日初诊。主诉：患面部痤疮10年，加重6个月。患者自诉中学时代开始出现面部痤疮，经过药物治疗，症状时轻时重。半年前由于工作紧张，过食辛辣，导致痤疮加重。刻诊：胸背部、额头、面颊遍布红疖，红疖顶头有白色分泌物，额部数个红疖呈脓疱样，疼痛明显。口臭，大便不畅，二三日一行，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为胃肠积热，痰湿内结。治宜通腑泻热，化湿散结。

拟方：茯苓10 g，白术10 g，生石膏15 g，薏苡仁15 g，金银花15 g，菊花10 g，露蜂房6 g，皂角刺10 g，三七粉3 g（冲服）。1剂/d，内服。另以生大黄15 g，黄连15 g，黄芩15 g，黄柏15 g，栀子15 g，煎汤外洗。

针刺选穴：四白、合谷、曲池、足三里、阴陵泉、丰隆、厉兑，局部脓疱围刺，1次/d。嘱其清淡饮食，注意休息。治疗3次后，红疖减少，额头脓疱明显减小。治疗10次，脓疱变平，红疖未见增加，面部皮肤光滑。
按语：痤疮又称为粉刺，多发于面部，以丘疹、脓疱、结节并可挤出白色碎米样粉汁为特征的一种皮肤病。初起在毛囊口，呈现小粒红色丘疹，可演变为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。多发于青春期之面部及胸背部，青春期过后可缓解或自愈。成年多由于饮食不节、过食辛辣等导致胃肠积热而发病。本方中茯苓、白术、薏苡仁顾护脾胃而利湿；石膏清胃热；金银花、菊花清热而透邪达表；露蜂房、皂角刺解毒排脓；三七化瘀通络。配合黄连解毒汤外洗，可以起到内外同调之功。配合针刺则是根据根结标本理论，谷教授认为根结标本理论从纵向上下说明人体末端与头身的关系。面部属阳明，足阳明根于厉兑，结于颡大，手阳明以曲池为本，颜下为标。诸穴合用，既有位于肢体末端的经气之“根”、“本”，又有病变局部的“结”、“标”，局部取穴与远端取穴相结合，标本同治，故收卓效。