头目颈项胀痛 镇肝息风汤

　　焦某，男，51岁，门诊病例。

　　2009年7月10日初诊：阵发头目颈项胀痛及头晕10余年。患者发作时伴面色潮红，头部潮热汗出，耳鸣，足底酸胀，舌苔薄黄腻，脉弦细。曾在某综合医院检查，发现血脂增高，血糖增高（具体不详）。

　　辨证：肝肾阴虚，肝阳化风。

　　治法：镇肝息风，滋阴潜阳。

　　主方：镇肝息风汤。

　　组方：牛膝20克，代赭石15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，炒龟板30克，白芍15克，玄参10克，天冬10克，炒麦芽10克，甘草6克，天麻10克，葛根40克。

　　20剂，水煎服，日1剂。

　　7月31日二诊：头胀、晕显减，足心酸胀略减，仍阵发头面潮热，汗出，颈胀，舌红，苔薄黄，脉弦细数。继以前方加勾藤20克。20剂，水煎服。

　　8月20日三诊：服药后头晕胀已止，足胀渐消，潮热、汗出渐减，再服15剂，诸症基本解除。

　　按：《临证指南医案》言：“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起。”风阳上扰则见头晕头痛、耳鸣、潮热汗出。风阳内动致经脉不利，故有足底酸胀；拟镇肝息风汤，滋阴潜阳，镇肝息风，则诸症得除。