脑瘤方药：益气聪明汤、半夏白术天麻汤加减

刘某，男，62岁。于2004年因进行性头痛就诊，经MRI确诊为大脑顶叶占位性病变，行手术切除，（肿瘤5×4×4.5cm）（病理确诊脑胶质细胞瘤），术后一向神志不清，二便失禁，医院向家族告知：肿瘤太大，病况危重，无特别处理方法，嘱咐准备后事，住院3周出院。患者神志模糊，心情波动，经常大吵大闹，二便失禁，3个月后病况加重，开端口服化疗药250mg,6周1次，服3个周期，血象下降、喷射性吐逆、抽搐，经脱水医治后症状减轻，改用放射医治，因副反应显着，患者又极不合作，而中止放射医治，无法之下于2005年1月15日就诊中医，患者由其妻推轮椅进诊室。家族代述：脑瘤手术后，又经放、化疗医治后，刻下神志一瞬间清楚，一瞬间模糊，心情不稳定，烦躁不安，经常抽搐，有癫痫样发生，大小便失禁，日子不能自理，常常今夜不能入睡，查看：精神模糊，目光板滞，头向右侧歪斜，口角流涎，问诊时答非所问，脉沉纤细，舌体胖，有瘀斑，苔白腻。   确诊：脑瘤（脾虚血瘀，痰浊阻络）。   治则：益气化痰，活血开窍。   方药：益气聪明汤、半夏白术天麻汤加减：生黄芪30g,太子参15g,白术10g,升麻6g，柴胡6g，葛根10g，川芎10g,蔓荆子10g，益智仁15g，半夏10g，天麻10g，陈皮10g，土茯苓15g，竹茹10g，胆星5g，菖蒲10g，远志10g，皂角刺6g，穿山甲10g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，生麦芽30g。每日1剂，连服6周。   2005年3月9日二诊：服药后诸症有所减轻，抽搐次数削减，较前安静很多，仍眠差，烦躁，时有坠床，脉沉细，舌体胖有瘀斑，苔薄白，上方去竹茹、胆南星，加知母10g，丹参15g，炒枣仁30g。每日1剂，早中晚3次饭后服，连服2.5月。嘱咐家族护理同前。   2005年6月12日三诊：癫痫发生削减，时刻显着缩短，睡眠好转，查看目光较前有神，头项直立自若，能听懂问话，答复欠精确，仍不能行走，脉沉，舌质暗，苔薄白。方药：生黄芪30g，太子参15g，白术10g，升麻6g，益智仁15g，菖蒲10g，远志10g，穿山甲10g，全蝎5g，蜈蚣2条，九香虫5g，僵蚕10g，地龙10g，山慈菇10g，菊花10g，枸杞子15g，生熟地各10g，山萸肉15g，山药20g，生麦芽30g。每日1剂。一起加用加味西黄丸。从2005年头在我院就诊至今，每3个月就诊1次，现在（2008年）患者已根本康复正常，与常人相同，记忆力显着康复，日子根本可以自理。   该患者就诊时神志模糊，大小便失禁，日子不能自理，癫痫频频发生。是在无望中就诊中医的，在医治中值得称道的是该事例患者的家族及其耐性，护理周到，能活跃合作医治是十分重要的。在辨证医治的过程中观察到，诸症的发生，是由痰湿之邪凝集于脑，颅内气滞血瘀，头绪瘀阻而致，采用了菖蒲、远志、竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊；以穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕等，软坚散结，息风解痉、冷静通络、活血开窍；用柴胡、升麻升阳之品，引诸药上行直达病所，坚持医治终究取得明显效果。（王逊）