张磊方治入睡困难梦多 睡眠质量差

患者主诉失眠3年余。入睡困难，梦多，睡眠质量差，不易醒，记忆力下降，双眼干涩，视物不清，晨起口干，纳食可，大便干。3年前因患“功血”月经量较大，1年前开始月经量明显减少，平均行经时间2~3天，颜色正常，稍有血块，周期规律。舌质红，苔薄白，脉细。

处方：生地15克，生白芍20克，当归10克，川芎3克，麦冬20克，桑叶10克，竹叶10克，炒枣仁30克，茯苓10克，知母10克，生龙牡各30克（先煎），生甘草6克。十剂，水煎服，每日1剂。

二诊：睡眠、眼干涩、视物不清均较前减轻。继以本方加减，前后共治疗1月后，睡眠基本恢复正常，记忆力较前好转，眼干视物不清较前好转，月经量基本恢复至病前。嘱平时服归脾丸巩固疗效。

按：本例张磊不只着眼于失眠的治疗，而是从整体上把握患者病情进行综合分析，患者有“功血”病史，月经量大，近二年月经明显减少，提示阴血不足，肝得血而能视，肝血不足，目失濡养，故两目干涩，视物不清。阴血不足，则虚火偏旺，故平时易上火，晨起口干，夜间汗多。故整体考虑该患者之失眠系因为阴血不足，心肝火旺，以四物汤养血，酸枣仁汤清虚火，另加生龙牡重镇安神，麦冬，桑叶，竹叶清心肝之热，降龙雷之火，方药对症，故不但失眠获愈，月经量少、眼干涩等症一并获得缓解。