糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、血糖监测和药物治疗一直被称为治疗糖尿病的“五驾马车”。通俗点说就是多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿，使自身的体重、血糖、血压、血脂、血液粘稠度这五项都达标。
其中饮食疗法是最基本的措施。因为无论采取上述哪一种方法治疗糖尿病，都必须长期坚持饮食疗法，特别是对于一些糖尿病早期患者，通过饮食和运动疗法即可有效控制血糖，甚至有的只需单纯采用饮食疗法。这当中，糖尿病患者必须进行正确的饮食调控，就是既要控制饮食又要合理饮食，注意饮食的“质”和“量”。所谓“质”就是饮食结构要合理，“量”就是要控制好每日摄入食物的总热量。
但是有一些糖尿病患者，特别是初发患者常认为：“我明明是注意饮食的，淀粉类、水果很少吃，甜品几乎不吃，忌口的食物都很注意，为什么血糖控制还不理想？”
作为一名专科医生，我会告诉他们：“仅仅只是忌口一些食物或者‘饥饿疗法’并不一定能将血糖控制在理想状态，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且会加重糖尿病。因此，糖尿患者要遵照医嘱，根据每日总热量，合理安排蛋白质、脂肪及碳水化合物的比例，适合自己的饮食习惯和营养搭配才是最佳的饮食疗法。”
比如咸、香、辣、重油是我们湖南人的饮食习惯，但是这对于血糖的控制和预防高血压等合并症的发生并无任何好处。因此，糖尿病患者首先要了解清淡饮食的重要性。举个例子，糖尿病患者每天的食盐量应不超过6克，那么，患者就要合理分配每份菜的含盐量。如果患者不清楚到底6克的量有多少，可以带着家庭常用的食盐到附近的药店进行称重，然后对每份菜进行分配。如果是四口之家，按照一天食用盐的量约为24克左右计算，一包400克的食用盐算下来能用16天左右。依照此办法，食用油、淀粉类（米饭、面条）等都可以按照每天所需要的量来计算。
对于中老年糖尿病患者及合并冠心病、高脂血症的患者来说，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、内脏及海鲜、蛋黄含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过2个。
很多患者还有这样的疑问：“到底水果能不能吃？怎样吃？”答案是肯定能吃，但是要根据患者的血糖控制情况灵活掌握。由于水果中含有较高的果糖与葡萄糖，且易于消化和吸收，所以吃水果后会使血糖迅速升高，对患者不利，因此血糖未控制的患者不建议食用；但是如果血糖达标，可以少量吃些水果，宜在两餐之间或睡前吃150-200克。据测定：西红柿（非圣女果）、黄瓜等低热量食物含糖量很低，且易产生饱腹感，如在饮食治疗中感到饥饿难受，可用以代替水果；香蕉、桔子、苹果、梨含糖量为中等。
总之，合理的饮食模式配合其他治疗手段方能优化血糖，目前尚无任何食疗方法能根治糖尿病，想要控制好血糖，防止并发症的发生，寻求医院内分泌科医生的帮助才是实现“私人订制”的最佳方案。
长沙市第三医院内分泌代谢病科
医师岳星（戴婧整理）
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