鼻渊的中医辨证疗法

鼻渊是以鼻流浊涕、鼻塞、嗅觉减退，头痛为特征的病证，又称脑漏。为一种鼻科常见多发病。西医称为急、慢性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的非特异性炎症。中医通过辨证施治也往往能取得较好的疗效。

1．风热袭肺症见鼻涕黄浊、味臭，鼻塞时作，嗅觉减退，头额胀痛，发热恶寒，咳嗽痰黄，咽干，苔薄黄。治宜疏风清热、芳香通窍。主选方剂为苍耳子散 (苍耳子、辛夷、白芷、川芎、黄芩、薄荷、川贝母或浙贝母、淡豆豉、菊花、什草)，还可选加黄芩、金银花、菊花、葛根、连翘等。随证加减：头巅顶痛者加藁本；前额眉棱骨痛者加蔓荆子；后枕及颈项痛者加葛根；双侧太阳穴痛，加柴胡；痰多者加杏仁、瓜蒌等。中成药可选：鼻渊通窍颗粒或防芷鼻炎片。

2．脾经湿热症见涕黄浊、量多、味臭，鼻塞重，嗅觉差，鼻窍黏膜红肿，头胀痛，肢体困倦，食少纳呆，脘腹胀满，尿溲黄赤，舌红苔黄腻。治宜清脾泻热、利湿祛浊。可选方剂为甘露消毒丹 (飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻)。随症加减：涕黄浊量多者，加车前子、鱼腥草以清热解毒利湿。

3．胆腑郁热症见鼻流浊涕、色黄而臭，鼻塞不通，不闻香臭，头晕头胀、咽干口苦，耳鸣目眩，两肋胀痛，舌红，苔黄。治宜清泄胆热、利湿通窍。方药选用胆香鼻炎片或鼻渊舒口服液。涕黄稠者，加服龙胆泻肝丸。

4．脾气虚弱症见涕或白或黄，黏且量多、无臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻窍黏膜淡红肿胀，肢倦乏力，面色萎黄，食少纳差，腹胀便溏，舌质淡、苔薄白。治宜健脾益气、清利湿浊。方药可选用补中益气丸。随证加减：湿重者，补中益气丸改汤剂加川木通、泽泻；鼻塞重者加苍耳子、辛夷、石菖蒲；涕黄浊量多者加黄连、黄芩、车前草等，以清热利湿。

5．肺气虚寒症见鼻涕量多、黏白无臭味，鼻塞或轻或重，曰久不愈，遇风冷加重，自汗恶风，气短乏力，舌淡、苔薄白。治宜温补肺气、疏散风寒。方用温肺止流丹 (人参、荆芥、细辛、诃子、桔梗、鱼脑骨、甘草、胡桃肉、肉苁蓉、金樱子、蛤蚧)。体虚易感冒者加服玉屏风散颗粒。

提示：患此病的患者应适当休息，注意防寒保暖，避免感冒，以免诱发或加重鼻渊；忌食辛辣刺激的食物，尤戒除烟酒；多饮开水；清洁鼻腔，去除积留的涕液，以利窦内液体排出；擤鼻切勿过猛，方法要得当，防止引发中耳炎。 (张兴)