做好名老中医经验总结

近些年来，国家对名老中医经验总结与传承工作给予了高度重视。自1990年起，先后遴选认定了3 批1500名有师带徒资格的名老中医，迄今为社会培养造就了一大批高级中医临床人才，在一定程度上阻止了中医学术下滑的势头，可谓意义重大，影响深远。其间，这些名老中医的经验得到了较为系统的挖掘、整理，大量有关其学术思想及临床经验的论文、专著相继发表、出版，其传承者的学术水平也随之得到了相应提高。
无论从何种角度、用何种方法对名老中医经验进行总结，都离不开经验信息的采集，而经验信息采集的方法直接影响着名老中医经验挖掘的深度、广度。从目前经验采集的现状来看，既包括传统的人体感官的感知，即眼看、耳听、手记、临摹等，也包括录影录音记录的内容。但这些经验信息的质量显然受制于两方面的因素，一是经验传者要有“传道、授业、解惑”的胸襟与能力，“愿传”且“会传”，倾心相传、倾囊相授，依赖继承者以使自已的经验发扬光大；二是经验承者要有“悟道、受业、质疑”的精神与素养，虚心相受、勉力相承，赖传者所传以使自己的学养长进提升。师徒间只有结成紧密的学术共同体，同心戮力，才能最大程度地避免信息采集的偏差或失真，并最大限度地把经验挖掘、整理出来，以最佳的方式把经验表达出来。
挖掘整理名老中医经验，有着近期与远期的双重意义。近期在于把经验总结出来，一是通过传承避免了某些人去技失的悲剧，二是通过推广而提高中医学的诊疗水平；远期则在于通过反复应用验证，能使一部分经验升华为理论，进而充实、完善中医学的理论与方法。因此，对名老中医的经验不能为总结而总结，而是应加强对已经或即将总结出来的经验的整理与研究、推广与验证。这项工作应该说还有很大的改进与提升空间。
从循证医学的角度来说，当人们欲将这些经验推广应用到较大范围的人群时，需要有一个评价（如临床经验的真实性评价、临床应用重要性和实用性意义的评价等），推广和应用研究（如不同人群的疗效差异、不同地区临床实践差异、不同文化环境的认识问题、具体病人的应用是否利大于害等）过程。目前这方面的工作还明显欠缺，许多经验的推广也因之大受影响，最终只能以经验的形式在小范围应用。尽管名老中医在形成自身独特的临床经验的过程中，也是经历了反复“总结—验证—应用—再总结”的循证研究过程，但这一过程大都有失规范，未能摒除主观的、偶然的因素，致使一些经验的说服力不强、适用性受限。
名老中医的经验总结是一个需要不断改进的工作。笔者认为，只有通过经验的整理总结，提高了经验的客观性，明晰了经验的规律性，并把工作的重点从经验总结本身调整为对经验的推广应用，这一工作的意义才能得以真正显现出来。(朱光)