俗话说“久病成医”，有的人因为“上火”而去就医，常听到医生说：“你舌苔很厚，火气旺……”之类的话，没听前没听后，就断章取义地认为，只要舌苔厚就是“上火”了。其实，这是片面的理解。
临床举例
吃坏脾胃又降火脾胃受损火更盛
南宁市民翟先生这段时间应酬比较多，大鱼大肉之余还过度饮酒，他早晨起床觉得自己口臭，照镜子后发现舌苔很厚。根据以前的经验，他认为自己是吃了热气的食物所导致的，于是连续吃了几天的“清火片”。
但是，吃了几天之后，他口臭、舌苔厚的表现不仅没有好转，而且出现了肚痛、便秘的情况。
大病初愈舌苔厚误诊“上火”病情重
刚做完肠道肿瘤切除手术的王先生，在家休养了一段时间，吃的食物都比较滋补，没过多久王先生发现自己的舌苔很厚，脾胃也经常有不舒服的感觉。
家人以为是吃得太补了所以出现了“上火”的症状，于是又给王先生煲了一锅凉茶来喝。结果，王先生喝了一杯之后就出现上吐下泻的症状，连夜送到医院急诊。
专家解析
舌苔厚与脾胃有关
广西中医学院第一附属医院仁爱分院中医内科的唐存桂副主任医师解释说，舌苔厚腻最常见的症状不是“上火”，而是“食积内停”。所以，上文病例中的翟先生之所以越清火越火旺，就是因为他吃了大鱼大肉、辛甘厚味之后，脾胃食积内停，盲目“败火”反而伤了脾胃，积滞在脾胃的食物不仅没有消化，反而积在脾胃变成湿热之邪。
而像王先生的情况，是因为手术后气血亏损，消化功能比较弱，无法正常地消化吸收和排泄，导致了舌苔厚腻，中医把这类情况叫做“本虚标实”。唐存桂说，这种情况多见于脾胃弱的小孩、老人，久病或是大病初愈的患者。如果盲目服用了清火药，就会使原本虚弱的脾胃功能乃至整个机体，在清热泻火药苦寒药性的重击之下出现更大的损耗。
正确辩证
如何从舌苔判断是否上火？
唐存桂说，舌苔厚腻不排除是上火，如果想知道自己是不是上火，可以用这样的方法简单判断一下。
从中医理论上看，在出现舌苔厚腻的同时，伴有口苦、口臭、口腔溃疡、口渴，下焦的便秘或者小便黄赤、肛门灼热，才是真正的“上火”。此时，患者就可以吃些“败火”的药物。
专家指出，舌苔厚不排除是上火，但是气血亏损等其他情况也会导致舌苔厚腻，因此，如果发现自己舌苔厚，不能盲目地吃清火药。
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