“春夏养阳，秋冬养阴”临床应用

“春夏养阳，秋冬养阴”出自《素问·四气调神大论》，“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真也。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”意思是养生之道，春、夏二季注意调养生、长之气，使心肝二脏功能旺盛；秋、冬二季注意调养收、藏之气，从而使肺肾两脏精气充足。天地四时阴阳之气的变化，是决定万物生长收藏、终而复始的周期性变化以及生与死的根本，顺从这个规律就不会得病。在临床治疗、预防疾病，以及病后康复的过程中，遵循春夏养阳、秋冬养阴的自然节律，能显著提高临床疗效、预防疾病发生、缩短康复时间。如在脑梗死二级预防治疗采取春夏时口服肾气丸养阳和支气管哮喘治疗中采取秋冬时口服六味地黄丸养阴的方法，在临床上均取得了很好的疗效。   春夏服用肾气丸治疗肾气亏虚型脑梗死   脑梗死的发病率、患病率和死亡率均与年龄呈正相关。55岁以后发病率明显增加，每增加10岁，卒中发生率约增加1倍，男性卒中的发病率高于女性。其主要原因是随年龄增加患者动脉粥样硬化发生率增加，易致脑血栓形成。因此，抗血小板聚集治疗是脑梗死二级预防的重要内容，最常用的药是阿司匹林肠溶片。脑梗死的对症治疗，包括降血压、降血糖与降血脂等，还应戒烟限酒，进行有氧运动，纠正不良的生活方式。脑梗死是一个可防、可控的疾病，只要提高认识，控制饮食，改善生活方式，进行合理药物预防，就能降低脑梗死的复发。   观察肾气亏虚证的脑梗死患者80例，分为两组，在西药降脂、降糖、降压的基础上，加服肾气丸为治疗组，加服阿司匹林片为对照组。西药在脑梗死二级预防的长期应用，容易产生耐药性和副作用，如阿司匹林耐药性达47％，是脑梗死复发率高的重要原因。   中医认为肾气亏虚型脑梗死患者主要病机为肾气虚弱，命门火衰。现代社会人的生活与工作节奏紧张、劳欲过度等都是肾气亏虚的原因。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极……七八，肝气衰，筋不能动。天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿更发去。”从经典条文中可以总结出，肝肾亏虚与衰老相关。《素问·阴阳应象大论》曰：“酸生肝，肝生筋，筋生心……咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。”脑为髓海，肾气虚弱、命门火衰导致髓海空虚，痰瘀痹阻脑络，出现口眼歪斜、偏瘫、肢体麻木等症。肾气丸是治疗肾气虚弱、命门火衰的代表方，药物组成包括干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子。现代医学发现肾气丸具有降糖、降压、提高免疫力、抗动脉粥样硬化、增强组织器官血液灌注、刺激骨髓造血、调节下丘脑一垂体性腺等功能，可以多方位治疗肾气亏虚型脑梗死，比阿司匹林的临床疗效显著，且无毒副作用。   研究结果显示，治疗组的脑梗死复发率明显低于对照组。在美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分方面，治疗组的量表评分较对照组明显改善，治疗组的量表评分较治疗前明显改善，对照组的量表评分较治疗前呈渐进性加重。表明肾气丸能改善肾气亏虚证脑梗死患者的神经功能缺损症状。口服肾气丸符合春夏养阳的自然规律。   秋冬服用六味地黄丸治疗肾阴亏虚型支气管哮喘   支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。西医采用抗炎、舒张支气管平滑肌、解除支气管痉挛、化痰止咳等对症治疗。   将50例肾阴亏虚型支气管哮喘患者分两组，对照组进行西医常规治疗，治疗组为在对照组的基础上，秋冬季加服六味地黄丸。观察两组患者在一年内支气管哮喘复发及肺功能检查改善情况。结果发现，1年内治疗组支气管哮喘复发明显低于对照组，治疗前后肺功能检查改善方面，治疗组明显优于对照组。   六味地黄丸最早见于北宋钱乙的《小儿药证直诀》，是由《金匮要略》所载的崔氏八味丸，去掉桂枝、附子，熟地易干地黄而成。现代药理学研究，六味地黄丸有抗低温、抗疲劳、耐缺氧、抗自由基、抗衰老、抗肿瘤、降血糖与血脂、保肝、改善肾功能、调节免疫及促皮质激素样等作用。因此，六味地黄丸能从多方面来治疗和预防支气管哮喘。   综上所述，运用“春夏养阳，秋冬养阴”的理论治疗肾气亏虚型脑梗死和肾阴亏虚型支气管哮喘能显著提高临床疗效，防止疾病复发，缩短康复时间。至于如何运用“春夏养阳，秋冬养阴”理论提高其他疾病的临床疗效，值得我们进一步研究。（李锐争 李哲仁）