上个月的一天，门诊来了一位老大爷，老大爷说自己患高血压已经30余年，现在除了时有乏力、胸闷、头晕、夜尿多、睡眠差等不适外，最大的问题是前两天体检发现肾脏也受到了损害，不仅全身浮肿，尿常规也显示有蛋白（++），他很是担心，听说高血压一旦并发了肾病，最后会发展为尿毒症，甚是不安，所以一大早就来看中医。
我先是安慰了大爷几句，告诉大爷不要过分紧张，然后给大爷做了个双肾ECT检查。过了两天，检查结果出来了，大爷的肾损害程度属于轻度，没有大爷想的那么可怕。
经过望闻问切后，我判断大爷是由于肝肾亏虚而导致肝阳上亢引起的高血压肾病。我给大爷处方了具有滋补肝肾、潜阳平肝的中药天麻钩藤饮。方药为：天麻、生地黄、浙贝母、益母草各10克，钩藤、茯苓、桑叶、夜交藤、白菊花、车前子、猪苓各15克，竹茹9克，炒白芍12克，甘草3克。大爷服了1个星期后，浮肿明显消退，服用2周后，蛋白尿减少为（+），随后我又在原方中加入金荞麦15克，继续服用半个月后，大爷的尿蛋白转阴，血压也基本控制稳定了。
前几天我在某地做有关老年高血压的保健讲座时，碰到了这位大爷，大爷高兴地告诉我，他的蛋白尿再也没有复发，血压也很稳定，肾功能也正常。
对上面这个病例，我总结为“天麻钩藤饮，降压更护肾”。同时，从这个方也可以看出，中医和西医治疗高血压的不同：中医治疗高血压用的办法是“釜底抽薪”，而西医用的办法是“扬汤止沸”。为什么这么说呢？因为中医是辨证治疗，看人的体质，因为大爷是肝肾阴虚、肝阳上亢体质，所以用滋补肝肾之阴的天麻钩藤饮来潜之肝阳上亢，是从根本上治疗了导致高血压的原因，所以是“釜底抽薪”；而西医一般采用扩血管或者利尿的办法，虽然也能把血压降下来，但是忽略了人的体质，没有从根本上治疗导致高血压的原因，所以是“扬汤止沸”，也就是老百姓常说的“脚疼医脚，头疼医头”。
浙江省温州市中医院
副主任中医师 董飞侠
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