天下补血第一名方 四物汤

四物汤有“天下补血第一名方”之美称。四物汤出自《和剂局方》，是滋阴补血、调经养血、祛瘕止漏的经典名方，适用于营血亏虚、血虚兼血滞证。症见面色萎黄，唇甲淡白，头晕眼花，心悸失眠，怔忡健忘，耳鸣及女子月经不调，量少色淡或闭经，舌质淡，脉细无力或行经腹痛，血瘕肿块，崩中漏下等。四物汤是由熟地黄、白芍、当归、川芎四味中药组成。其中熟地入肝肾二经，能补血滋阴、生精益髓。当归人心肝脾三经，能补血活血。白芍入肝脾二经，能养血敛阴。川芎入肝胆心包三经，能活血祛瘀、行气止痛。

四物汤在临床上可根据疾病的不同加减药物的份量。如重用熟地黄、当归、轻用川芎，则广泛用于补血养血。若重用熟地黄、白芍、轻用或不用当归、川芎，可保胎养胎。若重用当归、川芎，轻用白芍，可用于血瘀而致的月经量少、闭经。

四物汤是古往今来用于补血的主方，用于调经的要方，故古人曰：“四物地芍与当芎，血家百病此方通。”临床发现，凡营血虚滞之证，均可加减应用四物汤。如兼少气懒言、四肢无力、饮食无味、脉虚弱无力、动则气喘÷ 不耐劳作等气虚症状者，可加党参、黄芪，名叫圣愈汤，以补气生血；也可加入人参、白术、茯苓、甘草(四君子汤)，名叫八珍汤；如兼有瘀血肿块，可加桃仁、红花，白芍改赤芍，名叫桃红四物汤，以活血祛瘀；如兼有血虚有热、烦燥、失眠多梦、惊悸、不安、精神萎靡，可加牡丹皮、栀子、柴胡、熟地黄改生地黄，以清热凉血；如兼有宫寒不孕、少腹冷痛、月经不调、胎动不安，可加艾叶、香附、吴茱萸、肉桂，以暖宫安胎；如兼有血虚有寒、形寒肢冷、四肢不温、脘腹冷痛，可加肉桂、炮姜、生姜，以温养血脉；如兼有跌打瘀痛、瘀血痹痛，可加乳香、没药、红花、桃仁，以活血化瘀、通络止痛；如兼有胸痛、胸闷，可加丹参、三七、葛根，以活血化瘀、理气止痛；如兼有肝阴不足之头痛、眩晕，可加菊花、钩藤，以益血平肝；如兼有肝肾阴虚的骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴，可加山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓，以益血滋阴补肾；如兼有肝气不和所致的胸胁疼痛，可加柴胡、香附，以益血舒肝；如兼有肝气不和所致的脘腹疼痛，可加甘草、柴胡、香附，以益血舒肝、缓挛止痛； (杨相国)