面部及背部广泛多发皮丘疹 皮疹处方化裁

皮

疹
王某，男，19岁。2011年2月22日就诊。面部及背部广泛多发皮丘疹，较皮肤颜色淡白，无皮屑。2007年曾在我院皮肤科就诊，来我处开中药与皮肤科西药同服而治愈。中间曾又复发，仍在皮肤科就诊，但一直未明显好转，因笔者外出学习不遇而未服中药，直至今日相遇而诊。西医认为属于真菌性皮肤病，皮肤科开给内服、外用药物，已近1年。患者诉一旦服用抗真菌药，则身浮肿，全身不适。皮疹有瘙痒，抓烂处有渗液，头昏，纳可，寐差，大便不干但难解，舌淡、苔白腻，脉缓。

遂以2007年处方化裁：薏苡仁30 g，淡竹叶12 g，滑石30 g（包），白蔻仁6 g（后下），连翘15 g，茯苓30 g，通草10 g，白鲜皮30 g，白蒺藜30 g，7剂，配合外用西药，不内服西药。

2011年3月3日复诊，背上皮疹明显好转，但面上仍多，头昏，寐安，舌淡红、苔变薄白，脉滑缓。处原方再进13剂。2011年3月15日再诊，皮疹基本消失，大便稀，2-3次/日，乏力。拟原方酌加健脾之品，再进7剂巩固之。
按：患者皮疹淡白、搔抓有渗液、大便不干难解、苔白腻、脉缓，上症提示患者之皮疹为湿郁所致。《温病条辨》卷二中记载有薏苡竹叶散治疗湿郁之白，白与患者淡白皮疹的病机极为相似，故以薏苡竹叶散加用祛风止痒药物治疗。该方中薏苡仁与竹叶为君药；白蔻仁、连翘为臣药；薏苡仁配茯苓、滑石、通草淡渗利湿；薏苡仁、茯苓又有健脾之功；竹叶配连翘轻清宣透，因势利导，使湿之郁热有外达之机；白蔻仁芳香，燥湿醒胃，宣畅气机。诸药配伍，清利与宣透并施，宣通表里，因势利导。此正为“异病同治”。