手癣诊断 外用药物

来源：中国中医药报　作者：张兴

　　手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染，也可波及手背；足癣主要发生于足跖部及趾间，也可延及足背及踝部。主要致病菌是红色毛癣菌。
临床表现
　　①急性损害为丘疹、丘疱疹和水疱，陈旧损害有鳞屑角化。可分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化。②多呈对称性双侧发病，但一侧发病后对在多年后开始被侵犯。发作以夏季为重。③真菌检查为阳性。
诊断
　　①急性损害为丘疹、丘疱疹和水疱，陈旧性损害有鳞屑、角化。可分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化三型。
　　②病程慢性，常易在炎热季节继发感染引起丹毒或湿疹化。急性期损害用药不当（过于刺激）可致癣菌疹。常初发于单侧2、3或3、4指（趾）缝间，逐渐浸淫蔓延至手掌、手背、足趾、足跟等。夏季容易反复发作，有不同程度的瘙痒。
　　③急性期水疱顶部、慢性期鳞屑性损害中，均可查到病原真菌菌丝、孢子，或真菌或真菌培养阳性。
外用药物
　　丁芎癣药水
　　主要成分：丁香酊、水杨酸、桃叶酊、川芎酊等。
　　功用：杀菌消炎，止痒。用于真菌感染引起的各种皮癣，湿疹，脚气等。
　　用法用量：外用，洗净患处，1日涂擦2～3次。
　　用药注意：皮肤严重溃疡者慎用。
　　紫椒癣酊
　　主要成分：功劳木、五倍子、紫花地丁、苦参、花椒等药物。
　　功用：清热燥湿，杀虫止痒。用于足癣、手癣及体癣。
　　规格：每瓶装50毫升。
　　用法用量：外用，消毒棉签蘸药液10毫升，擦于洗净的患处，1日2次。
　　用药注意：①本品为外用药，禁止内服。②忌食辛辣、刺激性食物。③切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。皮肤破溃处禁用。
　　擦癣药水
　　主要成分：斑蝥、紫荆皮、花椒、百部、大枫子（去壳）等。
　　功用：祛风，解毒，止痒。用于风癣、湿癣、金钱癣、牛皮癣等。
　　规格：100毫升。
　　用法用量：摇匀擦抹患处。
　　禁忌：孕妇禁用。
　　用药注意：外用药，切勿入口。本品遇冷有白色结晶析出，可在15℃放置片刻，待溶解后再用。
　　大枫子油
　　主要成分：大枫子油、硼酸、冰片。
　　功用：杀虫解毒，散风祛湿。用于风湿癣疮、雀斑粉刺、血燥风湿、疥疮癞疮等。用于治疗麻风、疥癣、梅毒、酒渣鼻、银屑病等。凡属风湿虫毒症患者，可选用本品，效果极佳。
　　用法用量：调匀，涂患处
　　癣湿药水
　　主要成分：土荆皮、蛇床子、大枫子仁、百部、防风、当归、凤仙透骨草、侧柏叶、吴茱萸、花椒、蝉蜕、斑蝥等。
　　功用：祛风除湿，杀虫止痒。用于风湿虫毒所致的鹅掌风、脚湿气，症见皮肤丘疹、水疱、脱屑，伴随不同程度的瘙痒。
　　规格：30毫升。
　　用法用量：外用，擦于洗净的患处，1日3～4次；治疗灰指甲应先除去空松部分，使药易渗入。
　　用药注意：①切忌入口，激素药或含化学成分不能使用。②严防触及眼、鼻、口腔等黏膜处。③服药2周，症状无缓解，应去医院就诊。
调养禁忌
　　注意手足卫生，不要随便共用他人的鞋子、袜子和手套等。不宜食用辛辣刺激性食物，皮损用药物要对症治疗。（张兴 宁夏回族自治区中卫市人民医院）