孙浩：健脾四药在儿科的运用

山药、芡实、薏苡仁、白扁豆四药，虽同是健脾之品，亦有药食两用之长，但各有特性。臣字门儿科第五代传人、江苏省仪征市中医院主任医师孙浩在运用这四味药时，善于根据证候表现取其所长，现简述如下。
山药：味甘，性平，入肺、脾、肾经，善治小儿脾虚泄泻、胃弱食少、形体瘦弱，可配米炒太子参、茯苓、土炒白术、陈皮、炒谷芽等，其健脾作用为平补气阴，且性润不燥；对小儿肾气虚弱，表现为小便频数或遗尿者，可配覆盆子、益智仁、山茱萸、桑螵蛸等。因其入肺，虽可“治肺虚久嗽”（《药品化义》），但功效不如治脾肾虚证为著。
芡实：味甘、涩，性平，入脾、肾经，有固肾涩精、补脾止泄之效。用于儿科，主要取其味涩能敛。治小儿脾虚久泻、肾虚小便失禁，孙浩常用本品配山药、白术、莲子、五味子等，以上四药味皆甘、性皆平缓，重在入脾、补脾，非多用不效，常用量为10~15g。本品用在儿科功用与山药类似，《本草求真》云“山药之阴，本有过于芡实，而芡实之涩，更有甚于山药”，是其谓也。江南一带，本品鲜品多在夏末秋初上市，谓之鸡头米，亦直接煮食。
薏苡仁：味甘、淡，性凉，炒熟则性温，入脾、胃、肺经，有健脾利水、保肺止咳、蠲痹通淋之功。孙浩在儿科常用本品治疗小儿肺脾疾病，如水肿、泻痢、咳嗽等。《本草新编》谓：“薏仁最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之。”明代李士材《医宗必读》认为本品“能燥脾湿，善祛肺热”，为保肺治嗽、健脾止泻剂中不可或缺之药。此外，本品还可以祛疣，孙浩用生薏苡仁为君，佐凉血活血药如牡丹皮、紫草、赤芍、红花等，煎水外洗治疗小儿疣目、扁平疣等，收效较佳。本品力缓，用量宜大，一般内服用10~30g，外用甚至可增至200g。
白扁豆：味甘，性微温，入脾、胃经，专主小儿暑湿吐泻及暑湿外感，故夏令多用之。泻痢初起，孙浩常用本品配黄连、葛根、枳壳、木香、山楂、通草等药。暑湿外感，湿盛者配香薷、豆卷、厚朴、茯苓、木瓜；热盛者，去厚朴，加黄连、六一散。夏令亦可用鲜扁豆花加炒麦芽适量，煎汤代茶饮，以祛暑利湿，亦可预防暑令感冒。（时乐
江苏省仪征市中医院）