妇人胎漏临床用之三法治疗

　　妇人胎漏临床日趋增多，现代医学称习惯性流产。其多见妊娠期间，阴道下血，淋漓不断，常伴小腹下坠及腰骶酸痛。治疗不当，常致流产。成为影响妇人身心健康的主要疾患。家父集50多年临床经验，认为胎漏多属虚症。对妇人胎漏提出三法治疗。临床用之，每多受益。

　　巩固肾气

　　“肾主系胞”，妇人胎动，症属肾虚者，常见腰骶酸痛。《景岳全书》云：“妇人肾以系胞，而腰为肾腑，故胎孕之妇，最虑腰痛，痛甚则坠，不可不防。”且临床中，腰骶痛与预后关系密切。若腰骶痛重者，保胎较难成功。腰骶酸痛较轻者，保胎较易，预后也佳。妇人肾虚胎漏者，又常伴有头晕眼花、腿软、小便频数。脉见沉弱，舌淡苔白。治疗当以补肾固胎为主。

　　家父倡导用《傅青主女科》安奠二天汤：红参30克，焦术30克，熟地30克，山茱萸15克，炒山药15克，枸杞子6克，炮扁豆6克，杜仲9克，甘草3克。此方通补脾肾二脏以安胎，尤以补肾为主。然其补后天脾胃，也实有补后天益先天之意。此方常可固护胎元而建奇功。临床可辨证加入桑寄生、川断等品。家父认为，加菟丝子更有安胎补肾之功。张锡纯曾言：“愚于千百味药中，得一最善治流产之药乃菟丝子是也。”此外，临床也适加紫河车，以补肾气，助安胎之功。

　　调补气血

　　养胎者，气血也。妇人气血充足，冲任得养，胎元牢固则不致下坠。因此对胎漏气血不足者，当补气血为先。常用生黄芪、党参补气敛血；用当归、阿胶养阴补血摄血。补气血可增固胎之力，对于气血虚弱出血者，可在补气血的基础上，用炭类止血药，以止血救急。如用生地炭、黑地榆、升麻炭、杜仲炭、芥穗炭、艾叶炭等。或加用收敛止血之品，如仙鹤草、苎麻根等品。也可加升麻、桔梗，以起提升止血作用。

　　强健脾胃

　　若妊娠胎漏而见倦怠乏力、面色苍白、头晕目眩、语言无力、多汗纳差、舌淡苔白、脉浮滑无力者，多属体质虚弱，脾胃不足，冲任不固，无力载胎之故。脾胃为后天生化之源，运化失司则给养不足，无以保胎元。临床常用四君子汤加减，常重用白术配山药、党参、茯苓、砂仁等，以健脾开胃，培养根本。如脾虚不统血者，也可用养血归脾汤加减。

　　总之，胎漏一病，一定要注重补肾气、养气血、健脾胃三法，以达到固冲安胎作用。临床之时，也需要注重辨证施治，随症加减化裁，灵活应用，方可收到满意的效果。