月经周期调节与月经疾病研究

国医大师刘敏如是成都中医药大学教授、主任医师。多年的医疗、教学、科研及管理工作中，刘敏如主持了“月经周期调节与月经疾病研究”“产后多虚多痰与补虚化瘀研究”“益宫止血”“阴道泡腾片”等研究。
在长期的临床实践中，刘敏如认为月经的周期节律是妇科学术界引人注目的论题。西医妇科学在近代实验手段的帮助下，逐步形成了内分泌激素之间反馈与调节的“性腺轴”学说。中医妇科学通过长期对人与自然的观察，用“天人相应”“取类比象”的辩证逻辑推理，得出了“月经应月相”的学说。刘敏如对中、西医学两种不同理论体系研究成果进行了深入的再研究，提出了中医妇科学月经周期节律的新学说。
月经周期是女性生殖生理过程中阴阳消长、气血变化节律的体现刘敏如根据中医阴阳学说的基本观点如“阴阳者，天地之道也”“人之一身，不外阴阳”“女体属阴，以血为主”等，提出人之阴阳确有相互进退、生长收藏；终而复始、盈虚消长的变化节律；肾主生殖，为阴阳之本。肾气有由稚到盛至衰的变化节律，而藏于肾中的天癸亦随肾气的变化而由微至盛，由盛至微，以至竭止的变化节律。刘敏如进而推导在女体，经前期由于肾之主导与天癸的调节，辅以肝藏血、脾统血、心主血、肺主气帅血的协同作用，冲任之气血由盛而满；经行期则是血液由满而溢；经后期是由溢而虚，由虚而复盛；经间期是血旺气盛，阴生阳动，氤氲精泄。继而血海复又满盈，再由满而溢，又是一次经前期与行经期。首尾相连，自然出现。如此变化，直至天癸竭而月经自然停止。刘敏如据此提出了是阴阳的消长盈亏，使得女性生殖周期的不同阶段连续与再现，形成了月经周期节律的外在表现。
刘敏如这一科学假说，使立足女体之外、试图通过寻求宇宙因素解释月经节律的研究，再回到了对人体本身的研究，即从人体自身出发，研究月经周期中脏腑、经络、气血周期变化节律。
月经周期气血变化的实验研究，证明了刘敏如气血变化的月节律假说为了科学地揭示月经周期中脏腑、经络、气血活动的内在节律，刘敏如用现代科学实验，证明了她所提出的月经周期气血变化的月节律假说。基于血是月经的物质基础，气是引血行经的动力，她首先进行了气血盈亏节律的研究。她认为中医学的“血”与西医学的“血液”，在物质意义上同属一物；中医学的“气”，就其体现的功能活动而言，与西医学血液的某些功能及特性有类同之处。因此，可以借助与血液研究有关的技术指标，分析气血变化的内涵。
在这一思路引导下，刘敏如观察了106名女大学生的自然月经周期。在这些周期中，对月经期、经后期、经间期、经前期的固定时间点，同步进行了血液学、血流变、血动力、免疫学等方面31项指标的动态观察。结果有21项指标的变化有高度统计学意义（P＜0.05），其中的11项，展现出了峰值到谷值，谷值再到峰值的月节律变化，从而使刘敏如的前述假说，得到了现代科学的证明。
月经失调患者治愈前后的气血指标从临床角度验证了气血变化的周期节律刘敏如指导学生开始了对月经失调患者气血变化的研究。通过对30例因黄体不健而致崩漏的病例的连续观察，发现治疗前该组患者的血流学、血流变、免疫学等方面的8项指标，未呈现月节律变化；经过治疗月经初步正常后，已有4项指标呈现出明显的月节律变化。这些结果，进一步证明了刘敏如有关“月经周期是阴阳消长、气血变化节律的体现”这一假说的科学性，再次表明月经仅仅是生殖生理的外在表现之一，而脏腑、经络、气血的节律变化，才是研究月经周期节律的实质内容。
刘敏如已进行的以气血为中心，揭示月经周期节律调节机制的研究所表现出的当代科研新思路，为中医妇科学的学术发展，展现了一条新的途径。（张庆文
成都中医药大学）