向乡镇延伸中医药服务

“以前吃中药要到几十公里外的县城拿药，现在方便多了。”在福建省尤溪县，患者林大爷足不出村就拿到了由尤溪县中医院代煎的中药，这是他以前想不到的。
在福建，中医药延伸服务信息平台搭建工作正在尤溪县试点。该平台将通过发挥县级医疗机构在中医药人才、优质中药饮片和先进中药煎药设备的作用，运用互联网的创新成果与自身优势融合，在县域内基层医疗卫生机构开展中药饮片处方调剂、点评、中药代煎、配送等中医药延伸服务，使其能更充分地发挥中医药在乡镇卫生院及社区卫生服务中心的特色和优势，实现区域优质中医药服务资源共享，推进基本公共卫生服务中医药健康管理项目落实。
“乡镇村医疗卫生机构中医药服务能力较低、中药药事运行成本高、开展中医药服务的激励机制不足。”福建省卫生计生委副主任阮诗玮介绍，该举措将推进中医药特色优势进一步在基层发挥，提升了基层医疗卫生机构和广大人民群众应用中医药防治疾病的积极性。
向乡镇延伸中医药服务
“为了把中医药服务向社区和乡镇延伸，我们在管理上下了大功夫。”尤溪县中医院院长黄道星介绍，医院于2015年7月成立了中医药延伸服务中心，配备9名员工，投资200多万元，搭建了中医药延伸服务信息平台，购置了智能中药煎药机、液体封装机等设施设备，中心建筑面积920平方米，其中中药饮片调剂工作区150平方米，存有中药饮片420多种，同时，还设有中药质检室、加工炮制室、标本室等。
中药饮片和代煎药液对运送的要求比较高，需要冷藏运送以确保其质量和临床疗效。黄道星表示，中医药延伸服务项目在县域内基层医疗卫生机构全面推开后，尤溪县中医院还配备中药饮片、药液冷藏运送车，保证乡镇群众的用药质量。
当乡镇的中药饮片需求被挖掘，就进一步需要基层中医药人才的配套。在尤溪县中医院副院长毛祖冠看来，人才始终是基层中医药事业发展的根本。
“在基层，药品质量没问题了，中医辨证处方的水平也要同步跟上才行。”他表示，依托“互联网+中药房”的优势，尤溪县中医院配套开展了基层医疗卫生机构相关人员到医院进行短期培训，同时开展中医药诊疗集中培训，有效提升乡镇基层中医药服务能力。
信息化推进饮片质量提升
中药饮片好坏直接影响中医疗效，“互联网+中药房”向乡镇延展中药服务也进一步推进了尤溪县中医院中药饮片质量的提升。
“‘互联网+中药房’的尝试让我们对饮片质量更加重视，因为我们的中药饮片质量不仅关系到本院就诊的患者，还关系到县域内的其他患者。”毛祖冠介绍，医院采取院内自主招标，持续保持优质中药饮片，把提高中药饮片质量和中药处方点评作为医疗质量管理的重点。
为规范中药饮片采购渠道，提高饮片质量和临床疗效，在国家和地方政府均未对中药饮片实行统一招标，中药饮片的产地、级别、年限和规格等暂无标准可参照的情况下，尤溪县中医院以此为契机，自主摸索出了一套中药饮片院内自主招标制度。
黄道星表示，从2013年开始，医院要求供应商要有保障药品质量安全的仓储条件并随货提供检验报告书，同时要求企业必须有签订购销合同之日起15日内到货的物流配送能力。中药饮片招标规定由药剂科审核确定至少3家供应商并在院内公示，分次招标，原则上每季度招标一批次。
医院药事管理委员会是尤溪县中医院饮片质量管控的创新之举。毛祖冠介绍，评标由医院药事管理委员会组织人员评定，以坚持质量第一、同质价低、同价质优、道地药材、无硫者优先为确标原则，确定各个品种的供应商。医院还成立了采购、验收、质量评估领导小组，药事会每季度对供应商及中药饮片质量进行评估，确定下一季度的中药品种配送商，质量评估记录作为供应商年度考核依据，以上举措确保了医院中药饮片的高质量。(周蔓仪)