侗医对颈椎、腰椎病的认识

颈椎病腰椎病是中老年的常见病和多发病。侗医称颈椎病为“痛颈病”，称腰椎病为“痛腰病”。侗医认为痛颈病和痛腰病的发生是脊柱长期受慢性应力损伤而久伤未愈成疾，风寒湿邪趁机侵害久留阻络，患者年老体质虚衰筋骨退化等多因素造成脊柱内椎间盘老化、变形、破裂，椎体萎缩，韧带(筋)退化无束力而成的。侗医认为脊柱松动综合征为脊柱体筋骨比例失调，筋长骨短，脊柱整体松动，运动失衡鸸致。

侗医对人体的生长认识为：“十五登血，十八登筋，二十登骨，二十五登肉”。正常成人脊柱是由26块椎骨和23个椎间盘，自第二颈椎起，一个椎间盘接一块椎骨依次排列，最后接骶尾 椎。再由前纵韧 带、后纵韧带、棘 间韧带、横突韧 带、黄韧带、关节 囊韧带六种韧 带有序排列的 椎骨与椎间盘 “包”成牢固稳定有弹性的脊柱。

脊柱是人体多种神经发源地，是支撑人体的总支架。它承载躯体重量和劳动负重，还承受人体一切运动应力。特别是颈椎段和腰椎段运动频率高，容易受慢性应力劳损，而脊柱又在躯体之后毫无保护，很容易受外伤和风寒邪等侵害。

侗医对脊柱病变过程的认识为：“少年生长，青年稳定，中年松动，老年缩短。”侗医认为：中年之人，天癸渐竭，肝肾精血亏虚，筋骨失其濡养，筋不能束骨，骨不能张筋。首先是椎间盘退行性变是脊柱松动综合征的中心环节。由于椎间盘髓核不断地纤维化和失水，致使椎间隙变窄而造成髓核的弹力减弱和消失，纤维环逐渐发生退行性变，在纤维层间发生向心性的裂隙。由于纤维环前部厚后部薄，所以裂隙一般在外后侧，该部位就形成髓核突出的突破口，软骨板逐渐发生纤维变性、骨化，更促进了纤维环和髓核的纤维变性。

脊柱23个椎间盘占整个脊柱长度的 25％，23个椎间盘厚度不同程度的缩窄，使得连接所有椎骨活动节段的两骨性结构间韧带组织出现相对的“过长”，韧带连接结构的相对过长会导致另外两种继发的病理性改变：一是颈椎腰椎骨质增生；二是脊柱活动内在稳定性下降，以致容易造成椎关节错位。

肌肉、韧带作为脊柱的运动稳定装置，与脊柱的退行性变化有密切的双向性因果关系，一方面脊柱活动阶段的退行性变化必然导致肌肉、韧带在椎骨上附着结构的自发性损伤、失去弹性。另一方面，肌肉、韧带组织的风寒邪侵害和慢性应力劳损，必然会影响脊柱的稳定性力学平衡。这就是侗医所述的脊柱松动综合征。

脊柱松动综合征的发生，“损”、“衰”是本， “松动”、“邪犯”是标。本病在辨证治疗中，与陈旧性骨折的体征及病机基本相同：一是体虚，二是瘀阻，三是炎症，网是松动。陈旧性骨折的治疗关键是：以自身强壮排出体内之瘀毒，促纤维母经血液进入患部，修复旧伤之骨。腰椎压缩性骨折，也是脊柱筋长骨短松动症，是急性外伤造成，而颈椎病腰椎病只不过是慢性损伤。笔者Il每床根据以上认识，用侗医接骨内服方加补虚及祛风祛湿等侗药，治疗16例同时患有颈椎病和腰椎病的老年患者，他们中患有颈椎骨质增生、颈椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎退行性变、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、梨状肌综合症等，每人患有以上 2～3种病不等。病程都较长，有的长达20余年，均收到较好疗效。