治“腰突症”穴位拍药疗法

拍药疗法源于清代《医宗金鉴》中所记载的“振梃疗法”，该疗法是医师将配制好的中药液用手直接拍打在患者穴位上的一种治疗方法，能治疗各种原因引起的颈肩腰腿痛，对腰椎间盘突出症引起的腰腿痛亦有明显的效果。采用拍药疗法治疗腰椎间盘突出症96例，取得较好疗效，现介绍如下。

一、临床资料

共治疗腰椎间盘突出症患者96例，其中男58例，女38例；年龄最小者19 岁，最大者64岁；病程最短者3天最长者12年；有外伤史者32例。所有患者均有不同程度的腰腿痛症状，腰部活动受限，直腿抬高试验或仰卧挺腹试验(+)，经x线、cT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，兼有不同程度退行性改变，或椎管狭窄，未见骨质破坏。已排除结核、肿瘤、强直性脊柱炎、内脏病牵涉性腰腿痛等疾病。

二、治疗方法

药液配制：取川乌、草乌、细辛、红花、羌活、独活、威灵仙、三七各30克，共研细粉，以白酒1公斤浸泡1个月，然后滤出药液，密封备用。

拍打穴位：一般是以痛点为治疗穴位，也可以根据腰部经络选穴，或者选取条索状、硬结状等异常反应点进行拍打。

拍打手法：术者边在治疗部位上喷涂药液一边用手掌进行拍打，频率约80 次／分钟，手法由轻到重，力度以病人能耐受为原则，手法要做到刚中带柔，既有穿透力，义小伤筋骨，当治疗部位出现青、紫或黑色的点状物或块状物时，即为有效，则停止拍打。

拍打疗程：选择不同的穴位进行拍打，15次为1个疗程，一般需治疗l～2个疗程，每个部位治疗1次后，必须经1个星期待局部青紫消失后才能进行第2次拍打。

禁忌证：孕产妇、妇女月经期、饥饿、极度疲劳等状态时均禁用拍药疗法。

三、治疗效果

疗效评定标准：治愈：腰腿痛症状完全消失，直腿抬高70角度以j=，T作无任何不适；好转：腰腿痛消失，直腿抬高 60～70角度，对工作有一定影响；无效：症状体征无改善。

疗效：治愈74例，好转21例，无效1 例，总有效率达98．96％。

四、典型病例

龚某，男，48岁，教师。自诉5年前开始感觉腰部疼痛并向右腿后外侧放射，曾行推拿理疗等治疗，未见明显疗效，近日因事而频繁上下楼，感觉腰腿疼痛加重，行走困难。查体L4-L5椎旁压痛，直腿抬高试验(+)，屈颈试验(+)。MRI示：L4-L5 椎间盘突出。予以拍药疗法治疗1次后腰部即有轻松感，治疗3次后走路即无明显不适，治疗5次后症状消失，恢复正常工作。后为巩固疗效，继续治疗5 次，随访至今未复发。

五、体会

腰椎间盘突出症属于中医“痹证”的范围，中医学理论认为“痹者，闭也”，故痹证疼痛是由于经络闭塞不通引起的，即“痛则不通”之义。腰椎间盘突出症即由于急慢性扭伤、长期劳损或腰部受风寒湿邪，最终导致风、寒、湿、痰、气、瘀等各种病理物质阻塞经络，引起腰腿疼痛。

拍药疗法的主要作用机理就是迅速疏通祛除闭阻在经络中的各种邪气，达到通则不痛之目的。药液配方中所用的中草药具有祛风散寒、除湿行气、活血通络的作用，加以白酒浸泡，借酒势以行药力，则通经活络、散邪止痛作用更强，再辅以手法拍打，使局部毛细血管扩张，药物迅速向深层组织渗透，直达病灶，故见效迅速。该疗法方法简单，值得临床推广。 廖巧思