腰痛多为湿邪重浊 痹着腰部 辨证施治

肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损与外伤，都可出现腰痛。中医认为，本病多为湿邪重浊、痹着腰部，或劳力扭伤，气滞血瘀，或肾精亏虚、髓海不充所为，可按以下几型辨证施治。

1、寒湿型：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不得减，或反加重，阴雨天更甚。治宜散寒除湿、温经通络，方用渗湿汤加减——干姜、丁香、苍术、白术、橘红、茯苓各10克，甘草6克，水煎服。

2、湿热型：腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，遇冷痛减，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出。治宜清热利湿、舒筋活络，方用加味二妙散加减——黄柏、苍术、防己、萆藓、当归、牛膝、龟板（先煎）、土茯苓、木瓜各10克，水煎服。

3、瘀血型：病程迁延，常有外伤、劳损史，痛处固定拒按，或胀痛，或如锥刺，日轻夜重，活动不利，面晦唇暗，舌有瘀斑。治宜活血化瘀、理气止痛，方用身痛逐瘀汤加减——当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、地龙、香附、牛膝各10克，水煎服。

4、肾虚型：腰膝酸软，喜按喜揉，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，伴面色晄白、手足不温、少气乏力，治宜温补肾阳，方用右归丸——熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归各10克，水煎服；偏阴虚者，伴口燥咽干、面色潮红、手足心热，治宜滋补肾阴，方用左归丸——熟地、枸杞、山茱萸、龟板胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝各10克，水煎服。

湖北省远安县中医院

胡献国