名老中医田玉美治慢性乙肝经验

田玉美，男，湖北中医学院教授，湖北省著名中医，全国第一批、第二批名老中医师带徒指导老师。现将田老治疗慢性乙型肝炎的经验介绍如下。

一、调脾胃，扶正气

田老认为，乙肝初发多是湿疫困脾，继及肝胆。故慢性乙肝病症除肝区疼痛外，每觉食少、神疲、腹胀、便溏等脾胃亏损之症。此时，注意调补脾胃，扶正驱邪，实是治疗乙肝重要环节。

处方：党参、白术、茯苓各15克，陈皮、法半夏、木香各10克，砂仁6 克。

加减：脘腹痞满较重，木香加至15 克，加厚朴、枳实各10克；口淡乏味，不思饮食，若苔黄腻者，加藿香、佩兰、生麦芽各10克，若苔白腻者，加草果仁 15克，干姜10克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。

二、舒肝胆，畅气血

田老指出，乙肝久病失治，往往肝胆失疏，气滞血瘀。故临床每见胁肋胀痛或钝痛，胸闷嗳气，心烦易怒，口苦，舌质瘀点、瘀斑等。因此，舒肝胆、行气活血、流畅气血，是治疗慢性乙肝义一重要环节。

处方：白芍15克，柴胡、香附、枳壳、陈皮各10克，川芎、甘草各6克。

加减：肝区胀痛者，加元胡15克，佛手、川楝子各10克；钝痛或刺痛者，加丹参20克，当归15克，郁金lO克；舌红绛者，加白茅根、半枝莲各30克，红蚤休、败酱草各15克，丹皮10克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。

三、补肝肾，滋阴血

乙肝久病每见肝肾阴虚，精血不足。临床表现为肝区隐痛，喜轻轻揉按，双眼干涩，视物昏花，耳鸣头昏等症。此时，当滋阴补肾，养血柔肝。

处方：枸杞子、生地、当归、沙参各15克，麦冬、川楝子各10克。

加减：舌红而干者，加石斛、玉竹各15克；胁肋疼痛者，加白芍20克，柴胡10克，甘草6克；视力下降，视物昏花者，加桑椹子15克，菊花10克。 用法：每日l剂，水煎分3次服。

四、典型病例

王某，男，28岁。发现乙肝8年，因无不适，未行治疗。近年来肝区疼痛，食欲不振，脘腹饱胀，恶心欲吐，口苦，尿黄，大便溏而不爽，渐趋明显。查血 HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗一HBe(+)， ALT128单位／升，STB28微摩尔／升。苔黄腻，脉弦细。拟健脾化湿退黄，疏肝理气止痛。方药：丹参20克，败酱草、党参、炒白术、茯苓各15克，青皮、陈皮、法半夏、木香、佩兰、藿香、柴胡、元胡、枳实、鸡内金(研粉冲服)各lO 克。每日1剂，水煎分3次服。20剂后，自觉症状大减，除肝区隐痛，时呈刺痛，神疲乏力外，余无不适。复查 AIX20单位／升，STB3．4微摩尔／升。拟疏肝解郁，行气活血，健脾益气。处方：枳实、元胡、丹参、白芍、党参、黄芪、茯苓、败酱草、红蚤休、炒谷芽、炒麦芽各15克，陈皮、柴胡各10克，川芎 6克。上药日1剂，服60剂后，自觉无任何不适，复查乙肝全套阴性，随访2 年未复发。 梅瀚新