四川名医治小便频数经验

李世杰教授，从事中医肿瘤临 床、教学研究30余载。临床运用中 药治疗小便频数，取得满意疗效。 现将李世杰教授治疗小便频数经 验介绍如下。

小便频数是指排尿次数增多， 时欲小便的症状。小便的产生依赖 于津液的正常生成、输布和排泄， 而这一过程涉及多个脏腑的生理 功能。津液的生成、输布和排泄过 程，是诸多脏腑相互协调、密切配 合而完成的，其中尤以脾、肺、肾三 脏的综合调节为首要。李教授认 为，小便频数分新病与久病，新病 小便频数，尿急、尿痛、小便短赤 者，多乃湿热蕴结膀胱，膀胱失约 所致，治宜清热泻火、利水通淋；久 病小便频数，’色清量多兼神情恍 惚、健忘，多乃水火不交，。肾无心火 之温煦则水寒，心无肾阴之滋润则 火炽，治宜调补心。肾，固精缩尿。且 水液运行与脾肺关系密切，临证时 应注意固护脾肺。下面重点介绍心 肾不交型小便频数的治疗。

处方：桑螵蛸、龟甲(先煎)、党 参各15克，龙骨(先煎)20克，当 归、石菖蒲、制远志各10克，茯神 12克。

加减：神疲乏力加黄芪、白术、 山药各12克，以益气健脾；小便色 黄加栀子6克，以泻火解毒；小便 涩痛加黄柏6克，苍术lO克，以清 热燥湿；遗尿加熟地．10克，牡蛎 (先煎)15克，以补。肾固涩；肾虚遗 精加山茱萸、沙苑子、五味子各10 克，以补肾涩精；肾虚膀胱虚寒而 小便频数、遗尿甚者，宜配合中成 药缩泉丸，以增强涩精止遗之力。

用法：水煎分3次服，每日l 剂。

典型病案

郭某，男，69岁。肺癌术后，定 期复查无转移，有前列腺增生病 史，一般情况可。。患者自述夜间小 便频数半年有余，一般每晚6～8 次，小便清长。素觉神疲乏力，眠 差，不易入睡，小腿偶有肿胀，偶有 口干，舌红，苔薄白。治以温补肾 阳，固涩小便。处方：桑螵蛸20克， 龟甲(先煎)、党参、杜仲各15克， 当归、茯神、石菖蒲、制远志、益智 仁、乌药各12克，栀子6克。共5 剂，水煎分3次服，每日1剂。服后 夜尿次数有所减少，每晚3～4次。 口干缓解，精神较前好转，小腿肿 胀未再出现。上方减去栀子继续服 用5剂后诸症悉除。

体会：久病小便频数以心肾不 交者居多。且老年肾精亏虚，不能 向上滋养于心，心火旺盛，不能下 温于肾，心肾不交，小便频数，加之 老人神志恍惚，夜尿频多，影响睡 眠，故临证时当注重补肾固元，交 通心肾为主，随症而加减。脾居中 焦，乃水液运行之枢纽，在临证加 减时当注重健脾益气，脾气得健， 水液运化寻常道而行，便无水液泛 滥之灾。肺为华盖，水之上源，通过 其宣发肃降将水液布散至全身，濡 养四肢百骸，临证时注重调节肺气 的宣发肃降，便无水液积聚之危。 叶静