老年人腰痛 腰背代温灸膏穴位敷贴

老年人腰痛是临床常见的疾病，病史较长，常反复发作，在劳累、用力不当、咳嗽、下蹲或起立等情况下易诱发或加重，无明显外伤史，年龄因素相关的椎间盘退变、骨质疏松、腰椎失稳等，是导致老年人腰痛的主要原因。近两年笔者采用腹部穴位针刺结合腰部使用代温灸膏的方法（简称“针代”疗法）进行治疗，取得满意疗效。现将结果报道如下。
研究资料
本组共60例，男32例，女28例；年龄50~65岁，平均58.6岁；病史6个月~12年，平均3.6年。
诊断标准 根据国家中医药管理局专业技术资格考试专家委员会编写的《中医内科学》腰痛病诊断依据：①本病常有居处潮湿阴冷等相关病史。②病程较长，缠绵难愈。③多表现为隐痛或酸痛。④常因体位不当等因素而加重。⑤体征：腰椎生理曲度的改变，局部压痛明显。
纳入标准 符合以上诊断标准的患者。符合以上典型症状和体征，年龄 50~70岁，性别不限，均签署知情同意书。
排除标准 ①凝血功能障碍的患者。②不能使用针刺及代温灸膏的患者，如孕妇、对代温灸膏过敏者。③急腹症患者。④腹部肿瘤患者。⑤针刺穴位或代温灸膏贴敷穴位及局部皮肤有破损、感染患者。⑥有外伤目前尚未痊愈者。⑦心、肝、肾等脏器功能不全者。⑧3个月内施行过手术。⑨其他有麻醉禁忌者。⑩依从性差的患者。
治疗方法
腰背代温灸膏穴位敷贴 取穴：肾俞（双）、大肠俞（双）、腰阳关。操作：患者取俯卧或坐伏位，先贴敷肾俞,次贴敷大肠俞, 再贴敷腰阳关。每处穴位每次贴敷一贴，每次2~4小时。贴敷后可行腹针治疗，腹针治疗结束后，患者即可离院，在代温灸膏贴敷2~4小时后，患者可自行缓缓撕下代温灸膏，叮嘱贴敷处忌沾水。
腹针治疗 ①主穴：中脘、水分、天枢 （双）、气海、关元。②配穴：气虚、气阴两虚明显加气穴；湿重或下肢痛加患侧大陵、归来。③操作：患者取仰卧位，暴露小腹，穴位局部常规消毒，取34×60毫米毫针，垂直皮肤进针约0.5~1寸，不要求有针感，留针30分钟,局部红外线照射以保暖。治疗每天1次，7天为1个疗程，1疗程后间隔3~5天，再行下1疗程；治疗2个疗程总结治疗效果。
治疗结果
治愈34例，显效16 例，有效8例，无效2例，总有效率96.67%。
讨论
老年人腰痛的症状有如下特点，腰部活动僵硬，腰部的酸痛晨起明显，适当活动可缓解或减轻，活动过多，症状逐渐加重，并伴活动受限。叩击后腰部有明显舒适感；或腰部疼痛伴下肢放射痛，休息后症状减轻，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加重。笔者认为，引起老年人腰痛的原因是多方面的，老年人腰痛与肾气的阴阳消长有密切联系。肝生筋，肾主骨，肝肾皆衰则筋骨不能用，形体疲极也。老年人腰痛与肝肾的气血亏虚有重要关系，治疗时要标本并治，滋阴壮阳、补气补血以治本，舒筋活血、通络除湿以治标。通过养病防病治病，提高治疗效果和生活质量。
本研究采用腹针结合代温灸膏治疗，取穴腹部任脉、足阳明胃经、足少阴肾经，腰部督脉、足太阳膀胱经。《铜人腧穴针灸图经》谓气海为“男人生气之海”，故取关元、气海升阳补气，益肾填精。任督同出一源，取任督之关元、气海，可升阳补气，益气固精。《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”故临床上治以疏通督脉，通络止痛。古有“灸治百病”之说，代温灸膏以膏代灸，温经散寒、扶阳固脱、外治筋骨、内调脏腑，防病保健。腹针升阳补气，腰背代温灸膏通络镇痛，本研究表明腹针加贴代温灸膏治疗老年腰痛疗效确切。（苏丽萍）