治腰椎骨质增生 中药处方加减

腰椎骨质增生是中老年常见 病和多发病，主要是因为随着年龄 的增大，机体组织细胞生理功能逐 渐衰退，椎骨、关节退化，关节边缘 和软骨下区有新骨产生，形成骨刺 或骨质增生，引起腰背部疼痛、活 动受限，甚至可引起腰部放射痛， 出现腰腿痛及下肢麻木等症状的 一种病症。腰椎骨质增生属于中医 “腰痛”“痹证”的范畴。临床用中药 治疗腰椎骨质增生取得了较为明 显的疗效，现介绍如下。

一、一般资料 共治疗58 例，患者均符合《中医病证诊断疗 效标准》腰椎骨质增生的确诊标 准，男31例，女27例；年龄42～78 岁；病程lO月至16年；腰椎横突 增生者27例，腰l、腰2椎骨增生 者22例，腰3、腰4椎骨增生者9 例。

二、临床症状患者均有不 同程度类同临床表现：(1)腰腿酸 痛不适，腰部活动受限，时轻时重， 劳累后或晨起时疼痛明显，休息或 适当活动后减轻，不能久坐；部分 患者疼痛可放射至臀部、大腿后侧 及小腿外侧，并出现下肢麻木。(2) 腰椎生理曲线异常，腰部活动受 限。直腿抬高试验阳性。(3)x片显 示椎体有骨赘增生i椎间隙狭窄、 椎体边缘增生。

三、治疗方法

处方：宣木瓜、牡蛎(先煎)、鸡 血藤各15克，当归、白芍、桑寄生、 独活、透骨草、威灵仙、乌梢蛇、牛 膝、骨碎补各10克，狗脊12克，甘 草6克。

加减：疼痛较重者加全蝎10 克；寒重者加制川乌(先煎)10克， 细辛3克，增强散寒止痛之效；湿 重者加防已、苍术各12克，黄芪20 克，以利水胜湿；偏肾阴虚者加山 茱萸、熟地各12克，以培补肾阴； 偏阳虚者加淫羊藿、菟丝子各10 克，杜仲12克，以温壮肾阳。

用法：水煎分3次服，每日1 剂。

四、治疗效果

疗效标准：腰痛等症状消失， 体征检查正常，能参加正常体力活 动，随访半年未复发为痊愈；腰痛 等症状明显改善，体征检查基本正 常，可以参加一般体力活动，随访 半年未复发为显效；腰痛等症状有 所改善，但仍时有疼痛，体征检查 较前有好转，可以参加轻度体力活 动为有效；腰痛等症状基本无改善 甚至加重，疼痛时有发生，体征检 查无改善，不能参加体力活动为无 效。

治疗结果：痊愈32例，显效15 例，有效8例，无效3例，总有效率 94．8％。

五、体会腰椎骨质增生多因 肝肾不足，气滞血瘀，痰瘀互结而 致。患者往往以疼痛明显之标实证 表现突出，故重用宣木瓜舒筋活 络，牡蛎软坚散结为君药；牛膝、桑 寄生、骨碎补、狗脊益肝肾，强筋 骨，止痹痛；当归、白芍、鸡血藤补 血活血；独活、透骨草、威灵仙、乌 稍蛇祛风除湿，通络止痛。综观全 方，活血通络止痛而不伤正气，补 血养肝益肾而不恋邪气。在临床实 践中必需辨明标本缓急，虚实寒 热，临证加减，才能切中病情，取得 良效。 叶 帆