膀胱过度活动症又称尿道综合征 柴芪固溺汤

申春悌，1949年出生，第五、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士研究生导师，主任中医师，孟河医派传人，曾任常州市中医医院副院长。从事中医临床、科研、教学工作50余年，擅长治疗咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心悸等内科杂病和更年期综合征、痛经、月经不调、不孕症等妇科疾病。
组成：炙黄芪20g，春柴胡10g，乌药10g，山药10g，益智仁15g，菟丝子10g，覆盆子10g，桑螵蛸10g，粉葛根20g。
用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。
功效：温肾健脾，益气固摄。
主治：膀胱过度活动症。
方解：膀胱过度活动症又称尿道综合征，是一组以尿急为特征的症候群，常伴有尿频、夜尿增多和小腹坠胀不适，严重者伴有急迫性尿失禁，一般以绝经后妇女多见。该病可归属于中医学“淋证”“遗溺”“小便不禁”等范畴。尿液的生成、排泄与肾、膀胱密切相关。肾为水脏，与膀胱相表里，肾气不足，则膀胱气化失司。申春悌指出，《灵枢·口问》云“中气不足，溲便为之变”，脾气亏虚，中气不足，则不能运化。孟河医派用药和缓醇正，首重健脾，本病多因肾阳不足、脾气亏虚，无力温煦与固摄尿液，加上膀胱功能失调，进而导致机体内水液代谢失常，治疗当以温肾健脾、益气固摄为主，故拟柴芪固溺汤治之，临床疗效显著。方中炙黄芪益气健脾，春柴胡升举阳气，共为君药；缩泉丸出自宋代《魏氏家藏方》，方中乌药调气散寒，能消除膀胱肾间寒气，山药健脾补肾、固涩精气，益智仁温肾固精，三药助君药温肾健脾，共为臣药；佐以菟丝子、覆盆子、桑螵蛸收敛固涩，益肾缩尿；葛根轻清升散，药性升发，可升举阳气，为阳明经引经药，属方中使药，《本草正义》谓其“气味皆薄，最能升发脾胃清阳之气”，可助君药鼓舞正气上升。
临床加减：小腹坠胀者，加炒白术、升麻、陈皮、制大黄；湿热偏盛，尿急尿热者，加炒萹蓄、瞿麦、车前草、淡竹叶；更年期阴阳失调、寒热互作者，加知母、黄柏、仙茅、淫羊藿、女贞子、墨旱莲；脾肾阳虚、尿失禁者，加党参、太子参、白参、枸杞子、五味子、车前子。（江苏省常州市新北区薛家镇卫生院沈萍整理）