石淋尿路结石 腰部疼痛治方 排石止淋汤

周益新，男，1960年出生，山西省宁武县人，山西省大同新建康医院主任医师，山西省名中医。长期从事中医临床及中医医史文献研究工作。临证擅治内科、妇科疾病，尤擅用经方及针灸治疗各种疾病。著有《话说国医·山西卷》一书，参编《〈本草纲目〉补正》《中华效方汇海》《〈四诊抉微〉校注》等多部著作。
组成：金钱草30g，海金沙15g，鸡内金15g，郁金10g，金铃子10g，川牛膝10g，青皮10g，琥珀6g（研冲），滑石15g（包煎），白芍30g，生甘草6g。
功能：化石通淋，行气破血。
主治：石淋（尿路结石）。症见腰部疼痛，并放射向腹部、外生殖器、大腿内侧，痛甚则面色苍白、冷汗淋漓、恶心呕吐，伴有尿频、尿急，痛剧可见肉眼血尿，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
用法：水煎服，每日1剂。
方解：尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，以腰腹酸痛、血尿为主症，属于中医“急淋”“石淋”“砂淋”“癃闭”等范畴。通常认为是由于湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系而成。“轻则为砂，重则为石”。治疗以通利消石为主。方中金钱草甘、淡、平，能利水通淋、排除结石，为治疗泌尿系结石之要药；海金沙甘、淡、寒，利尿通淋，《本草纲目》谓其治“小便热淋，膏淋，血淋，石淋茎痛”；鸡内金化坚消石，《医学衷中参西录》称：“鸡内金为鸡之脾胃，中有瓦、石、铜、铁皆能消化，本品含有稀盐酸，不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。”三药共为君药，以清热利湿、消石化石。清代尤在泾《金匮翼·卷八·沙石淋》曰：“夫散热利小便，只能治热淋、血淋而已。其膏、石、沙淋，必须开郁行气，破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀开郁也；青皮、木香行气也；蒲黄、牛膝破血也；黄柏、生地黄滋阴也。”故以郁金行气解郁、活血止痛；金铃子（即川楝子）疏肝行气，清热止痛；琥珀利水通淋，散瘀止血；川牛膝利尿通淋，引药下行，又可补肝肾；青皮破气行滞，疏郁降逆；上药共为臣药。滑石与甘草相配即六一散，以清热利尿；白芍与甘草相伍即芍药甘草汤，以解痉缓急止痛；上药共为佐使药。诸药合用，共奏利水通淋、消石化石之功。
加减：尿中带血者，加白茅根、小蓟、藕节、蒲黄以清热利尿、凉血止血；气滞痛甚者，加乌药、香附、厚朴以行气顺气、理气止痛；阴虚有热者，加阿胶、女贞子、旱莲草以滋阴清热；肾阳虚者，加肉桂、小茴香温阳化气。（山西大同大学李伟峰贺千里整理）