景天保元汤治劳累型心绞痛

　　临床上，冠心病心绞痛属心气虚弱者不在少数，尤其是劳累型心绞痛辨证属于心气虚型为数更多。国家规划教材《中医内科学》胸痹篇中的气虚（气阴两虚）型选用人参养荣汤合生脉散治疗，经反复临床应用，效果并不理想。受几年前赴高海拔地区旅游时导游嘱先服红景天泡水饮的启发，便以《博爱心鉴》保元汤（由人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜组成）加红景天为基础方，用来治疗劳累型心绞痛，每获良效。

　　刘某某，男，年近花甲。2009年2月10日初诊。诉胸闷不适年余，近几天陪外地来访的老战友白天到周边游玩，晚上打牌至午夜，昨起除胸闷不适外，感胸部阵发隐痛，心悸气短，稍动益甚，且感全身乏力，语声低微，面色苍白，不时汗出，舌质淡红，舌体稍胖，舌苔薄白，脉象沉细无力且时有结代。西医诊断为“冠心病、劳累型心绞痛”。遂诊断为“胸痹”，证属心气虚弱，心血瘀阻，方用景天保元汤加味：红景天18克，白参12克，黄芪24克，桂枝6克，灸甘草6克，丹参24克，川芎12克，滇三七10克（研末泡服），生姜10克。每剂水煎2次分别取汁200毫升混合，再分2次加热温服，日1剂。

　　2月15日复诊，诉服上方5剂后，已无胸痛，偶有胸闷不适，倦怠乏力，原方加白术12克，葛根30克，续服5剂。

　　是年每月电话随访一次，均未见复发。

　　按：患者年近花甲，原有胸闷不适等冠心病症状年余，此次发病因连续3天陪友人游玩，打牌熬夜至深，耗伤心气，心血乏心气之推动，因而瘀阻不畅，胸闷胸痛，气短乏力等诸证毕现。其人心气虚弱系致病主因，故以保元汤中之参、芪补益心气为主药，加红景天者，取其益气生血、活血化瘀之功。据现代药理学研究，红景天具有抗疲劳、抗缺氧、抗寒冷等药理作用。再加丹参、川芎、滇三七助其活血袪瘀，行气止痛，借桂枝、生姜辛温之性助阳通脉。诸药合力，使其心气得充，心阳得通，心血得运，诸证悉除。