当归芍药散治腹泻2年余 夏秋季节明显

马某某，男，26岁。2013年8月30日初诊。

患者诉腹泻2年余。夏秋季节明显，大便不成形，每日2次，伴脐两侧腹痛，进食则舒，时有头痛，小便可。2013年1月外院查胃镜示：十二指肠球部溃疡。前医曾以香砂六君子汤加减治疗，效差。舌暗红，舌体胖大，苔薄黄腻，脉沉细。

处方：川芎6克，当归6克，生白芍10克，泽泻6克，炒白术12克，茯苓12克，蚤休10克，白及10克，生黄芪15克，煅乌贼骨15克，生山药30克，元胡10克。14剂，水煎服，每日1剂。

二诊时腹泻、腹痛完全缓解，后以黄芪建中汤化裁另服1月，病人复查胃镜：十二指肠球部溃疡已愈合。

按 当归芍药散出自《金匮要略》，原治妇人怀妊肝脾不和所致的腹痛。脐之两侧为足阳明胃和足太阴脾经循行之处，张磊据该患者腹泻腹痛在脐之两侧，以经络辨证，辨为肝脾失和证。而以当归芍药散调肝脾，并加山药健脾止泻，黄芪、乌贼骨、白及健脾收湿，生肌敛疮。蚤休治疗胃肠溃疡的经验为张磊在一患者处所得，加猪肚炖服单用即有效。肝木乘脾，除肝旺外，脾虚是另一主因，故收效之后，张磊另以黄芪建中汤化裁培建中土，土旺则不易为肝木所乘，此为治本之法。

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