曹氏降压方典型病例 名老中医曹玉山

曹玉山，甘肃中医学院附属医院心 内科主任医师、教授，甘肃省名中医， 国家中医药管理局第四批师承教育指导 老师，善治心血管疾病。现将曹老治疗 高血压的经验介绍如下。

一、曹氏降压方

处方：稀签草、夏枯草、葛根各12 克，钩藤(后下)、川牛膝各10克，杜 仲、天麻各8克。

加减：舌暗有瘀斑者，加桃仁、红 花、川芎、丹参各10克；痰浊壅塞， 胸闷者，加瓜蒌、薤白、苏梗各lO克， 鲜竹沥5克I．心肾阴虚，心中烦闷者 (特别是女性)，加女贞子、旱莲草各10 克；失眠者，加酸枣仁、夜交藤、生龙 骨、生牡蛎各12克；胁胀痛者，加川 楝子、元胡各10克；头痛甚者，加石 菖蒲、蔓荆子各10克，白芷6克；血 压居高不降者，加桑白皮、车前子、泽 泻、玉米须各lO克；血脂偏高者，加 何首乌、决明子各10克；苔黄者，加 虎杖10克；苔腻者，加薏苡仁、佩兰 各10克，砂仁5克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

功效：平肝滋肾潜阳。

主治：阴虚阳亢型高血压，症见眩 晕，头痛，腰酸，膝软，手足心烦热， 心悸，失眠，耳鸣，健忘，舌红，少 苔，脉弦细而数。

方解：方中稀签草归肝、肾经， 《本草图经》日其： “治肝肾风气，四 肢麻痹……腰膝无力者。”“服之补虚， 安五脏。”功在祛风湿，降血压。夏枯 草， (体草通玄》载其：“补养厥阴血 脉，又能疏通结气。”功在清肝明目， 散结解毒。杜仲补肝肾，《本草纲目》 称其： “古方只知滋肾，惟王好古言是 肝经气分药，润肝燥，补肝虚，发昔人 所未发也。”天麻、钩藤平肝祛风降逆。 牛膝补肝肾，强筋骨，活血通脉， ((本 草经疏》载：“走而能补，性善下行， 故人肝肾。”葛根，气味皆薄，最能升 发脾胃清阳之气，并治高血压病颈项强 痛。

二、典型病例

沈某，男，68岁。头晕半年，加重 2天来诊。症见头晕头昏，身热烦躁， 易怒，心悸失眠健忘，腰酸腿困，尿频 余沥不尽，食少，舌暗红苔白，脉弦。 查体：血压155，95毫米汞柱，心电图： 左室肥厚。诊断为眩晕，证属肝肾阴 虚。治以滋补肝肾，育阴潜阳。药物组 成：葛根、夏枯草、稀签草、生龙骨、 生牡蛎各20克，天麻、生地、怀牛膝、 丹参、白芍各15克，杜仲、丹皮、桑 寄生、女贞子、旱莲草、龟版各12克， 甘草lO克。6剂，结合西药降压。二 诊：仍头昏，尿频，腰困，失眠，健 忘，一时有头痛耳鸣，神疲乏力，食少腹 胀，心悸、心烦症状缓解，舌暗红，苔 白微腻，脉弦。查：血压140，95毫米汞 柱。因滋补药碍胃，因此食少腹胀，而 尿频、夜尿多系肾虚不能摄纳。原方去 丹皮、生地、生龙骨、生牡蛎、龟版， 加砂仁、菟丝子、益智仁、酸枣仁、钩 藤、白芷、川芎，继服6剂。三诊：头 晕、头昏、’头痛症状全部消失，其余症 状亦减轻，守方继服而愈。 罗红芹