健脾化痰、养心定悸法

田某，男，61岁，2009年11月12日诊。

患者诉心悸气短多日，现多梦少寐，胸闷，纳差，口淡无味，舌淡，苔白，脉滑而无力。既往冠心病多年，未引起重视及系统治疗。

证属：心脾两虚。

治以：健脾化痰，养心定悸。

处方：党参15克，白术10克，茯苓15克，半夏10克，沉香5克，菖蒲15克，远志10克，佛手10克，香橼10克，砂仁10克，合欢皮15克，甘草10克。7剂，每日1 剂，水煎450毫升，分早中晚3次饭后温服。

二诊（11月19日）：心悸，胸闷气短减轻，纳差改善。又取7剂。

三诊：（11月26日）：诸症皆除，脉转有力。又取7剂，巩固疗效。

按 该患者心气不足，心失所养，故见心悸气短，多梦少寐；脾胃运化无力故见纳差、口淡无味；心脾气虚，气血推动无力，气滞心胸故见胸闷；舌脉表现亦为心脾两虚之征象。故方中以四君子汤健脾养心；半夏、菖蒲、远志化痰，其中远志又可安神治失眠；香橼、佛手疏肝和胃；沉香、合欢皮理气以除胸闷；砂仁醒脾和胃。全方紧扣心脾两虚，脾胃运化无力之病机，从健脾养心、和胃化痰入手来治疗心悸，方与证合，患者共服20余剂而病愈。

案3 健脾补心、温阳化饮法

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