传统手法可疗肠梗阻

肠梗阻是外科急腹症，许多老人怕做手术，非常渴望无痛苦的治疗方法。现将肠梗阻保守治疗中的按摩手法介绍如下。

手法按摩有一定的适应症：必须是临床确诊为肠梗阻的患者，表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便48小时以上。体温正常，血象不高，腹腔无感染及出血征象。如粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、不全性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期，合并有高血压、冠心病、糖尿病等，手术风险比较大的老年患者。

按摩前患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松。接下来就可以进行手法按摩了。

顺行法：施术者双手掌摩擦有温热感后，先在小肠起始部按上腹部、中腹部、下腹部、右下腹部顺序进行，以左右为主、环行为辅的按摩，然后置手掌于右下腹部，按J，匝时针方向围绕腹部旋转，画一个“?”，如此反复30次左右。

逆行法：术者着手由膻中穴(平第四肋，两乳头连线的中点)向下身中线旋转，由左至右向下按揉至耻骨处，反复10次左右。再按其结肠、回肠、空肠的逆行方向分段按压。按压时，右手拇指和其他四指分开，四指指尖由腹壁上沿皮肤滑动按摩，拇指自上而下推动肠内容物，当右手移动抬起时，左手按压肠腔上端，以防止肠内容物倒移，如此反复分段按压20次。

分合法：先用以上两法轻轻按摩，使梗阻局部稍有缓解，再用双手食指、中指做分合法按摩，即两手同时按于梗阻部位(根据生理病理可确定)，适当用力下压外分，然后抬起合为一点，再下压外分，如此反复 30次。

巩固法：此法适用于梗阻解除后。重叠(左手下右手上) 双手置于右下腹部，以大鱼际 (拇指下手掌肌肉丰厚处)和掌根着力，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推碾按摩，使腹部下陷1厘米，幅度由小到大，直至产生肠蠕动。每日1次。另外酉己合点按天枢六 (脐旁2寸)和支沟穴(腕背横纹中点上3寸)，每次1分钟，3—5分钟后有酸胀、酸痛感。如一次效果不佳时可反复交替，直至排便。一般在晨起或排便前进行。

手法按摩治疗肠梗阻是用压力、推动力及振动力改变物体运动方向的原理，使肠梗阻近端的肠内容物移位，按照肠腔生理运动方向运行自肛门排出。如按肠的解剖部位，肠起自幽门，止于肛门，而肠的解剖特点是空肠位于左上腹及中腹部，回肠位于中下腹及右下腹部，结肠包绕小肠上部及两侧，而且上下连接。排列顺序：幽门、十二指肠、空肠、回肠、结肠、乙状结肠、直肠、肛门。顺行法是按肠的排列顺序进行；逆行法是利用右手四指下压下滑的力量沿降结肠、乙状结肠、直肠及横结肠、升结肠、回肠、空肠的逆行方向分段按压；分合法是根据生理、病理现象，通过望诊及触诊找到梗阻的大体部位或准确找到梗阻所在，利用推力及振动力，使肠腔内容物移位。手法按摩治疗肠梗阻，避免了病人手术的痛苦，同时也大大降低了病人的住院费用，从而较快地消除了病人心理上的顾虑。指压时强度要适宜，才能取得良好效果。治疗后便时无需屏气、吸腹，因而可减少体力消耗，避免诱发心脏血管并发症，无不良反应，安全可靠、便于患者家属掌握。 (张瑛)

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