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尉中民教授益气升提法 健脾养心法

尉中民教授是北京中医药大学《金匮要略》课程的首席教授,也是国家级第五批、北京市第四批名老中医传承指导老师,尉老师从事中医临床学工作近50年,精研中医经典,临证善治内科、妇科病,遵古而不泥古,老师还兼修现代医学,博采众长,学验俱丰。在长期的教学、科研和临床过程中,形成了老师独到的学术思想和临证处方用药风格。
1益气升提法

本法常见于气虚下陷,冲任不固导致的月经先期、月经量多或月经量少等。表现为经色浅淡,淋漓不尽,质清稀或经色鲜红伴血块。其他症状可见头晕,神疲气短乏力,食少,大便不成形,或少腹有下坠感或空痛感。舌淡苔薄白,脉虚大或细弱。方用补中益气汤加减。药如党参、黄芪、白术、炙甘草补中益气,老师治疗月经病善于从脾胃人手,即使对于没有明显中焦症状者,也重视调理脾胃之气,如《景岳全书·妇人规》所言: “经水为水谷之精气,凡其源源而来生化于脾”。又“故月经之本,所重在冲脉,所重在胃气,所重在心脾化生之源耳”。以升麻、柴胡助黄芪升举阳气,加陈皮、砂仁健脾助运,酌加荆芥炭、艾叶炭、阿胶、地榆炭、棕榈炭或三七粉等补血止血。出血较多者加生龙骨、生牡蛎固涩摄血。兼有血虚者加当归、白芍药、熟地黄养血;兼气滞者加香附、郁金等;兼肝郁血热者,加柴胡、赤芍、牡丹皮等;心悸、怔忡加酸枣仁、远志、龙眼肉补心安神;腰酸加菟丝子、川续断、桑寄生等。
2健脾养心法

本法主要用于心脾两虚或脾胃气虚,生化乏源日久导致的冲任不足之证。本证可由气虚证发展而成,也可由心脾不足的体质导致,多表现为月经后期、经量过少、闭经、痛经等,其他证候与气虚证相似,血虚之象更加明显,如头晕心悸、面色咣白,唇色无华等,脉细。方用归脾汤加减,药如当归、川芎、白芍、熟地黄、阿胶、党参、生黄芪、茯苓、白术、陈皮。可酌加山萸肉、生龙骨、生牡蛎、三七粉等。少腹隐痛或冷痛可合用芍药甘草汤或加艾叶炭。
3滋补肝肾法

本法主要用于肝血肾精不足导致的胞脉失养证,表现为月经后期或先后无定期,经量少或经量或多或少,伴有经期或经后腰酸,小腹隐痛,坠痛等,严重者可见经闭不行,其经色多为淡红或暗红。方用四物汤合二至丸加减,药如当归、川芎、白芍药、熟地黄、女贞子、旱莲草、怀牛膝、菟丝子、川续断、桑寄生等。如兼阴虚火旺之象,则熟地黄易生地黄,加知母、黄柏、牡丹皮、龟板等滋阴降火。
4滋阴凉血法

本法主要用于肝郁化火,热伤阴液引起的阴虚血热证,表现为月经先期,经量过多、漏下日久,或倒经等。此证多见经色暗红,质稠或伴有秽臭气味。临床伴见唇红面赤、心烦易怒,或胸胁胀痛,舌红苔薄黄,脉滑数、或弦数。方用丹栀逍遥散或二至丸加减,药如牡丹皮、炒山栀、茯苓、柴胡、当归、白术等,血热重者加生地黄、赤芍药。阴虚为主用二至丸旱莲草、女贞子、茜草根。痛经较重者加香附、元胡、五灵脂、生蒲黄、三七粉;经色暗伴血块者加郁金、益母草等。
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