压力性尿失禁分三度防治

压力性尿失禁为临床所常见，是指病人腹部压力增加时，如咳嗽、大笑、提重物、快速行走或上楼梯等，导致尿液不自主漏出。压力性尿失禁的病因复杂，主要原因是膀胱颈和尿道周围支撑组织功能不全，另外，便秘、慢性呼吸道阻塞性疾病、中风、帕金森综合征、骨折、糖尿病也与尿失禁发病相关。

压力性尿失禁分三度：在一般活动情况下无尿失禁，夜间无尿失禁，只有在腹压骤然增加时偶尔发生尿失禁，不需携带尿布，此为轻度；起立活动时有频繁的尿失禁，需携带尿布(护垫) 生活，此为中度；起立活动或平卧体位变化时即有尿失禁，严重影响病人生活及社交活动，此为重度。

压力性尿失禁的治疗包括非手术方法和手术方法两大类。非手术方法对年轻女性、活动后有轻微尿失禁者效果较好，包括行为治疗、理疗、盆底肌肉锻炼、功能性电刺激和药物治疗。对于憋尿时容易发生尿失禁者可采取定时排尿的行为治疗。比如白天若憋尿3小时就会发生尿失禁，可以每2小时上1次厕所，使膀胱内不储存大量尿液，可以在一定程度上减轻尿失禁。盆底肌肉锻炼是简单常用的方法，每曰定时有意识地进行肛门及会阴部肌肉的舒缩运动，即肛门的收提和放松，这样反复进行，每组20次左右，每天5～10组。目的是增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，轻者可以改善症状，重者可以提高手术疗效，没有任何副作用。孕妇常出现压力性尿失禁，主要原因是子宫增大压迫膀胱和孕激素增加、尿道松弛。更年期或绝经期雌激素不足也可引起尿失禁，可以适当补充雌激素。对于中重度尿失禁患者，手术方法较为适合。 (林中)