失眠不寐,扰乱神明之象,竹叶石膏与玉女煎加减

王某，女，57岁，衡阳市人。

患者自述3月前无明显原因出现失眠，每过午夜即不能交睫，直至天明，次晨头目昏沉，精神恍惚，烦躁易怒，口渴喜饮，舌绛无苔、尖赤，脉来浮大偏数。

中医诊断：不寐

中医辨证：心火内炽，扰乱神明之象。

西医诊断：失眠

治法：清心以泄热，宁心以除烦

处方：竹叶石膏与玉女煎加减。

生石膏１５克、熟地１５克、麦冬１５克、党参１５克、知母１０克、牛膝１０克、五味子８克、鲜竹叶３０片、珍珠母20克、枣仁15克、

夜交藤15克、甘草5克。

每日一剂，分二次服。

〔评析〕中医谓心主神明，午夜不眠，一阴初动，阴不涵阳，神明受扰也，在清心除烦之剂中，麦冬、党参与五味子相伍，能收摄耗散之元气，亦有生脉散之意焉；同时佐以珍珠母以镇静安神，枣仁养心安神，共达治疗不寐之效。

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