运用《内经》理论 大鱼际与哮喘

在长时间的临床实践中发现，哮喘（外源性，下同）患者遍及存在着大鱼际掌纹粗糙的现象，这种现象可作为哮喘的一个重要体征。为了证明这一点，对151例哮喘患者以及153例正常人对照组进行了临床研讨。
周兆山：运用《内经》理论 知道大鱼际掌纹形状特征与哮喘“肾虚质”的相关性
研讨结果表明：观察组：I级（大鱼际外表皮肤润泽，纹路细腻、空隙密布，皮沟极浅，无特征性斑纹散布，用手扪之柔软）20例，占13.20%，II级1度（大鱼际外表皮肤润泽，纹路明晰，呈格子型散布，但空隙较狭隘，用手扪之柔软光滑）44例，占29.10%，II级2度（大鱼际外表皮肤欠润泽，纹路明晰，显着可见，呈格子型散布，空隙较宽，用手扪之较柔软）53例，占35.10%，III级(大鱼际外表皮肤干而粗糙，纹路明晰，显着可见，用手扪之碍手，甚或扪之如皮革。或呈大格子型散布；或主纹路从拇指根处开端呈鱼尾状散布；或主纹路从大鱼际挠侧向手心方向呈渠状散布，纹路空隙较II级II度显着增宽，空隙较均匀)34例，占22.50%。 对照组：I级117例，占76.47%，II级1度20例，占11.24%，II级2度12例，占6.74%，III级4例，占2.25%。

两组经过秩和查验，U＝10.9701，P＝0.0009，P<0.01。观察组与对照组大鱼际手纹形状分级之间有极为显著性差异。由此可见，外源性哮喘病人大鱼际掌纹形状具有显着的特征性。

为了提醒哮喘患者大鱼际掌纹形状特征的构成机理，运用《内经》理论试做如下讨论。

大鱼际所在的部位，是手太阴肺经所走行的结尾，内应于肺。哮喘病人大鱼际掌纹是先天构成的，与肾有关。

就肺肾的联系而言，肾为主水之脏，肺为“水之上源”，肺主呼气，肾主纳气，二者有着亲近的联系。但是，肾对肺起着统帅的效果，如《灵枢·本枢》说：“少阴属肾，肾上连肺，故将两脏”。《素问·水热穴论》说：“少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺”。众所周知，作为一种体质，是先天遗传构成的，具有相对的稳定性。就哮喘患者大鱼际掌纹形状而言，因其生来具有、是先天构成的，其所在的部位，虽然是手太阴肺经所走行的结尾，只能阐明与肺有关，但二者存在着标本的联系，即其本在肾，其标在肺。

肾为先天之本，主藏精。《素问·六节藏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，《素问·上古单纯论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。

精，是构成人体和推动人体生命活动的基本物质，故《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也”。其中所藏的生殖之精，禀受于爸爸妈妈，具有遗传特性，因其与身俱来，在出世之前现已构成，故称为“先天之精”。如《灵枢·决气》所说的“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，以及《灵枢，本神》所说的“生之来，谓之精”。肾藏精，肾精散，则化为肾气，肾气的首要生理功能是促进机体的生长发育。所以，人体的“成形”“身生”（胚胎的发育），肾脏起着决定性的效果。

《素问·阴阳应象大论》说：“阳化气，阴成形”，马莳在注解本条文时说“阳化万物之气，而吾人之气由阳化之；阴成万物之形，而吾人之形由阴成之”。皮肤在胚胎第13周开端发育，大约在第19周左右构成。大鱼际掌纹细腻润泽或粗糙欠润泽与否是与肾脏主生殖发育的功能严密相连的。大鱼际掌纹粗糙而欠润泽的现象，提示肾在胚胎发育（成形）过程中，因为其阴精（或阴津）不足，不能濡润肌肤肤所致。

人的皮肤由表皮层、真皮层和皮下安排组成，含有很多脂肪，使皮肤光滑。手掌的皮肤，比身体其他部位的皮肤安排要严密得多，且指掌皮肤一般都不长毛，汗腺却适当丰厚［2］。大鱼际皮肤安排失于细密而粗糙，直接或间接的反映了全身腠理的疏松。《灵枢·邪客》云：“卫气者所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。……卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理细密矣”。腠理的细密疏松与否，卫气也起着重要的效果。细究之，卫气的生成与肾脏也有着亲近的联系。

肾精和肾气是同一物质。一般地说，肾精是有形的，肾气是无形的。肾精散，则化为肾气；肾气聚，则变为肾精，精与气是在不断地彼此转化之中。肾中精气为气愤之源。《难经·八难》说：“所谓气愤之源者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，三焦之源”。

卫出下焦。《灵枢·邪客》云：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之间行于五脏六腑。”《灵枢·营卫生会》说：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。……故太阴主内，太阳主外，各行二十五度分为昼夜。”高级医药院校五版教材在注释该条文时指出：“太阴主内，太阳主外：太阴，指手太阴肺经；内，指营气。营行脉中，始于手太阴肺而复合于手太阴，故曰太阴主内。太阳，指足太阳膀胱经；外，指卫气，卫行脉外，始于足太阳而复合于足太阳，故曰太阳主外”。《灵枢·五癃津液别第三十六》说：“……肺为之相，……肾为之主外”。高级医药院校五版教材在注释该条文时指出：“指肾主藏精，蒸化津液濡润孔窍，又是卫气发源地，能抗御外邪而主表。”可见，卫气根源于肾，出之于肾。可籍以阐明大鱼际掌纹失于细密而粗糙，与肾精亏乏有关。