小儿哮喘反复咳嗽不可忽视 从源头预防过敏源

冬季，小儿哮喘发病率开始逐渐升高，其病程迁延难愈，而且容易反复发作，急性期甚至危及生命。那么，小儿哮喘为何会反复发作？该如何预防和治疗？哮喘常见的诱因是什么？日常生活怎样避免接触过敏源？中华中医药学会儿科分会副主任委员、黑龙江中医药大学附属第二医院儿科专家王有鹏教授做出详细解答。
反复咳嗽不可忽视
儿童支气管哮喘属呼吸系统常见病、多发病，目前是国际上最常见的慢性呼吸道炎症疾病之一。本病是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床上以反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷为主要表现，常在夜间或清晨发作并加剧。王有鹏介绍，其中咳嗽变异性哮喘，是以咳嗽为唯一或主要临床表现、不伴有明显喘息的一种特殊类型的支气管哮喘，具有气道高反应性和气道炎症的哮喘特征，其特殊性在于仅为持续性或反复发作性咳嗽，而几乎没有任何喘息或呼吸困难症状和明显肺部阳性体征，经常在吸入刺激性气味、冷空气、运动或上呼吸道感染后而诱发，临床中反复咳嗽，日久可发展成哮喘，最终严重影响患儿的正常生活。
由此可见，并不是所有的哮喘都会出现喘促，家长不可以因为孩子只是单纯的咳嗽，就忽略了病情以致延误病情。
从源头预防过敏源
关于哮喘的诱因有很多，包括食物因素、精神因素、气候因素、感染因素以及吸入物等多种因素。其中最常见也是家长最能做好预防的就是过敏源，避免接触过敏源，可以很大程度减少疾病的复发。
王有鹏解释，过敏源又称致敏原或变应原，是指能够引起机体免疫系统特异性反应，导致生理功能紊乱或组织损伤的一类抗原物质，主要经鼻或经口等途径进入人体，易于酿成多种过敏性疾病。过敏源的分类有很多，分别为吸入性过敏源、食入性过敏源及接触性过敏源。
吸入性过敏源主要是指通过空气呼吸进入人体，可诱发过敏反应的物质，包括粉尘、动物毛屑、花粉、尘螨、昆虫、汽车尾气等。食入性过敏源主要指经口进入人体的一些可以引发过敏的食物、药物等，常见的食物有牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、某些果蔬（如西红柿、菠菜、土豆、芒果、菠萝、猕猴桃），以及香油、香精等调味剂等；其他的食入性过敏源还有抗菌素、消炎药、食物催熟剂、食物添加剂、酒精、毒品等。接触性过敏源主要是通过接触致使人过敏的介质，其主要种类有冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（如手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。现如今，工业粉尘过敏正逐年递增，工业企业生产时产生的各种致敏性粉尘也已上升为另一大过敏源。
医患合力狙击哮喘
儿童期是诊治哮喘的关键时期，对以哮喘为代表性的过敏性疾病，王有鹏强调要遵循“医家精治、病家细防”的医疗原则。
医家精治，是指医生通过辨病、辨证、辨体相结合，提供个体化临床方案及护理指导，促使患儿加快好转。无论是哮喘还是咳嗽变异性哮喘，医生都要有规范化的、针对性的、合理的医疗方案。王有鹏的体会是，本病采用中西结合方法效果更佳。小儿哮喘发作期来势急、病情重，西医药在快速缓解症状、急救方面具有明显优势，故以西医为主，辅以中医药辨证施治；进入缓解期后，则以中医药为主，中医长于调理脏腑功能，化痰平喘；稳定期的中医药治疗，可提高机体免疫功能，减少呼吸道感染次数，防止哮喘病反复发作。
病家细防，则是通过患儿家长主动了解本病，采取细密措施如避免接触过敏源、限制患儿剧烈运动等，达到未病先防、已病防复的目的，尤其要从各个方面避免接触过敏源，患儿的衣食住行都要格外注意。对于吸入性过敏源，要尽量远离过敏源或减少环境中过敏源含量并养成外出戴口罩的习惯；对于食入性过敏源，避免吃入引起过敏的食物；还应注意均衡地摄取足够的蛋白质、热量、矿物质和维生素；对于接触性过敏源，要学会退避三舍，避免和过敏源“打遭遇战”。（衣晓峰 刘效姬 刘璐佳）