新冠后遗疲劳乏力 治疗处方

新型冠状病毒感染以疫气携湿邪而致病，治疗后虽疫疠外解，但往往湿邪内滞，故而其后遗症多以湿邪、湿久蕴热等表现为主。热为阳邪，易伤津耗气，气虚则卫表不固，更易热迫津液外泄而汗出，使人体阴津耗伤，气随津脱，形成津气两伤的病变。故而其后遗之疲劳乏力诸证，病机实为以气虚为主，伴或不伴津脱的症候群。湿邪重浊，易于困阻阳气，故治疗当以补气为主，补津为辅，佐以升发阳气。
经验方药
笔者临床常用《医宗必读》之新定拯阳理劳汤加减应用，原方组成如下：黄芪三钱（酒炒），人参二钱（去芦），肉桂七分（去皮），当归一前五分（酒炒），白术二钱（土炒），甘草五分（酒炒），陈皮一钱（去白），北五味（四分）打碎，姜三片，枣二枚。笔者临床常用剂量为：黄芪12g，人参12g，肉桂3g，当归9g，白术9g，炙甘草6g，陈皮6g，五味子6g，生姜3g，大枣2枚。
方中人参、黄芪补肺健脾益气，为君；白术、炙甘草益气健脾为臣，助人参、黄芪之力。当归养血和血，五味子敛肺脾耗散之气，肉桂温中助阳、引火归元，陈皮行气化痰宽胸，甘草、生姜、大枣补脾肺、益气血，为佐药。甘草调和诸药，兼为使。本方补中寓通，补而不滞，达脾肺双补之效。以少气懒言、自汗、面色少华、食欲不振、脉细弱为辨证要点。
加减：烦热口干者，加生地黄；气浮、心乱者，加丹参、酸枣仁；咳嗽者，加麦门冬；挟湿者，加茯苓、苍术；脉沉迟者，加熟附子；脉数实者，去肉桂，加生地黄；胸闷者，倍陈皮，加桔梗；痰多者，加半夏、茯苓；泄泻者，加升麻、柴胡；口干者，加葛根；夏月用此方，去肉桂；冬月用此方，加干姜。
典型医案
患者杨某，男，68岁。2022年12月中旬感染新冠病毒后，出现发烧、头痛、咽痛、浑身酸痛、乏力。自行购买布洛芬及奥司他韦服用，7日后发烧、头痛、咽痛、浑身酸痛症状好转，乏力症状未见明显改善。因常年劳累致使腰腿疼痛，感染新冠病毒后症状加重，服用双氯芬酸钠10余日后有所缓解，但乏力、动则汗出症状略有加重，并伴有心浮气乱、自觉发热、流汗，遂来就诊。刻下：四肢无力，倦怠嗜卧，自觉发热，稍活动则汗出、心浮气乱。面色㿠白，舌淡，脉微细。
诊断：疲劳（气阴耗伤，湿阻气机）。
治疗：温补肺脾，祛湿理气。
处方：人参12g，黄芪12g，苍术9g，当归9g，陈皮6g，五味子6g，肉桂3g，炙甘草6g，生姜3g，大枣2枚，丹参12g，酸枣仁12g。3剂，每日1剂，水煎服。
药尽而愈。
按该案为气阴耗伤过度，余湿困阻、阳气不振所致。故治当以理气益气为本，燥湿健脾为辅。肺合皮毛，肺气足则皮毛润泽，汗孔开合正常，身体不易受外邪侵袭。虚则补其母，实则泻其子，补脾则为补肺之母。脾主健运，脾虚则运化水湿无力，故健脾则可祛湿。方选新定拯阳理劳汤加减，药用甘温的黄芪、人参大补脾肺之气，使气旺血生，心有所养；配以当归，甘辛而温，养血和营养心；五味子酸温敛阴，补肺滋肾，宁心安神；苍术苦温，健脾燥湿，配合黄芪、人参益气补中；陈皮辛苦而温，理气调中，燥湿助运而生气血；肉桂辛甘温热，能补火助阳，温通心脉，引火归元；丹参、酸枣仁清心除烦；甘草、生姜、大枣补脾肺，益气血而调诸药。诸药合用，温阳益气，养心安神，使虚弱之气得补，虚浮之火得以归元，困阻之脾得先天之温养，水湿健运，气机通畅，肺卫得固，阳气振摄，因而取得药到病除之效。（景国栋
甘肃省定西市安定区称钩驿镇卫生院）