不寐失眠多梦 宁心安神汤

张恩树，1944年出生，江苏省仪征市中医院主任医师，扬州市名中医，江苏省非物质文化遗产“然字门内科中医术”第十二代传承人。师从全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师任达然，临证擅用经方，擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇，著有《任达然老中医临床经验录》。
组成：酸枣仁15g，柏子仁10g，石菖蒲5g，炙远志10g，茯神15g，夜交藤30g，知母10g，川芎10g，合欢花10g，煅龙齿30g（先煎），生甘草5g。
功效：宁心安神。
主治：不寐，症见心神不宁、失眠多梦、虚烦不安，苔薄腻、脉细弦。
用法：每日1剂，分煎2次，取药液400mL，分下午、睡前2次温服。
方解：不寐是由于情志、饮食内伤、病后及年迈、禀赋不足、心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。张恩树指出，不寐的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调，其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不宁两方面为主。其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。治疗以宁心安神、调整阴阳为基本原则。
方用酸枣仁，以其性味甘平，入心肝经，养血补肝，宁心安神，正如《本草通玄》所言：“（酸枣仁）味酸，性收，故其主疗多在肝胆二经。肝虚则阴伤而烦心不卧，肝藏魂，卧则魂归于肝，肝不能藏魂，故目不得瞑。枣仁酸味归肝，肝得养，故熟寐也。”柏子仁味甘质润、药性平和，主入心经，有养心安神的作用。石菖蒲、炙远志入心开窍，交通心肾，除痰定惊。茯神、夜交藤健脾养血，安神定志。知母滋阴清热，与酸枣仁相伍为用，以安神除烦。川芎调畅气机，疏达肝气，与酸枣仁相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之妙。合欢花疏肝解郁、安定神志，诚如《神农本草经》谓：“（合欢花）安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”煅龙齿平肝调肾，镇静安神除烦，《药性论》云：“（龙齿）镇心，安魂魄。”甘草生用，和中缓急，调和主药。诸药相伍，宁心安神以助眠。
加减：夜寐易醒梦多尤甚者，加生龙骨、生牡蛎；心烦者，加栀子、淡豆豉；胃脘不适者，加法半夏、北秫米；血虚者，加熟地、白芍、龙眼肉；心肾不交者，加川连、肉桂。（江苏省仪征市中医院杨晓明陶佳潘灯银整理）