杨保林对桃核承气汤在喘证的应用

　　北京中医药大学附属东直门医院教授杨保林对桃核承气汤在喘证的应用上有着自己的思考。

　　他认为“危重急症，皆属邪气极盛，或正气甚虚。”桃核承气汤来源于《伤寒论》第106条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”

　　在临床中，多种原因引起突然急性发作的呼吸喘促，呼吸不相接续，喝喝息数，张口抬肩，摇身撷肚，或至喘脱；症见面青唇紫，大汗淋漓，烦躁不安的病证，其病情极为凶险，皆为内科急危重症。

　　且临床所见的喘证往往病因多端，病机复杂，险情旋生，瞬息万变，须谨察详辨，及时应对，方可脱离危急。在治疗上也应遵循以下原则：

　　一是根据仲景的辨治原则“有是证则用是方”，此一“证”字承载了疾病施治的关键一环——病机。理法方药一体化的中医辨治依据，就是病机所以，《素问·至真要大论》提出“其要一也”。

　　二是急者治标、缓则治本。

　　三是魄门亦为五脏使。

　　四是承气类汤演绎方即成为危重病的克星。