名方加减运用范围相当广

补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，由黄芪15克，人参10克，白术12克，炙甘草和柴胡各6克，陈皮5克，升麻3克，当归9克组成，主治脾胃气虚及气虚下陷诸证。表面视之，本方在于补中益气，而实则可以调畅气机，交通上下，此方加减运用范围相当广。

精神分裂症长期不愈 此类疾病，多因痰浊内阻，血流不畅，以致心窍壅塞、精神不明，若久治不愈，可致正气亏虚而痰瘀不化，用补中益气汤加法夏、胆星、菖蒲、丹参、桃仁，效果很好。

癫痫久发难愈 此疾顽劣频发，必伤五脏正气，而补中益气汤中人参可“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”，用补中益气汤送服正痫散（制马钱子、明矾、石菖蒲、丹参等），疗效倍增。

心脏疾病 冠心病、风心病、肺心病、心肌炎等心脏疾病都可用补中益气汤作为基本方（方中人参以白人参、野山参、西洋参为宜），冠心病加桂枝、川芎、丹参、枣仁；风心病加山药、徐长卿、金石斛等活血养阴药；肺心病加仙灵脾、当归、熟地、山萸肉、白果等益肾药；若有感染，可加败酱草、万年荞、虎杖、炒苏子、杠板归等清肺解毒药；病毒性心肌炎可加金银花、连翘、蒲公英、苦参、生地、石斛等清热解毒药。

胃、十二指肠溃疡 脾胃疾病多与虚寒气滞、气血不运有关，病程久并气血衰甚者，可用补中益气汤每日送服鹿茸1-2克，连服1-2个月；病情轻者可用补中益气汤加山药、桂枝、砂仁、茯苓、苏梗；胃酸多者加乌贼骨；胃中有湿热者加炒地榆、蒲公英、连翘。

失眠 适用一般初起之失眠，补中益气汤因可升提阳气，振奋白天精神，故使夜间反得安眠。若为血气亏损者，可加炒枣仁、延胡索。

慢性腰肌劳损 此为腰痛最常见的原因，用补中益气汤加杜仲、骨碎补有显著效果。但方中黄芪、白术用量均需30克以上。

亚健康状态 此类人群多为久坐室中、阳气不得伸展所致，主要表现为头晕乏力、食欲不振、情绪低落、心烦、失眠、不耐劳等，舌多淡胖有瘀，用补中益气汤坚持服用月余可获卓效。偏于湿者，可加茯苓、薏苡仁等利湿药。

月经量多或量少 月经量多，并常先期而至，伴气短乏力、面色苍白者，以及月经量虽多，但色淡质稀者，均可以补中益气汤加山药、山萸肉、枸杞、熟地、乌贼骨、阿胶等扶正固本，效果稳定。反之，月经量少属脾肾亏损者，用此方法也可取效。

黄褐斑 伴乏力、面目虚浮而少光泽者，用补中益气汤加藁本、防风、荆芥、苍术、茯苓，有良效。

贵州省江口县人民医院

副主任医师 何钱