张士舜 治腰膝酸软头晕目眩方

张士舜，男，1939年生，主任中医师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届河北省名中医，首届石家庄市名中医，1962年毕业于河北中医学院医疗系，从事中医治疗肿瘤53年，首倡“三辨治癌”理论，获显著疗效。


组方：黄精30克，玉竹30克，熟地30克，砂仁10克，淫羊藿5克。


功用：滋阴补肾，填精益气。


主治：腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴，五心烦热，午后潮热，神疲乏力，舌红少苔，脉沉细尺弱。


用法：水煎取汁360毫升，分早晚两次温服，每日1剂。


方解：丹溪翁云：“阳常有余，阴常不足。”补肾阴的方法很多，方剂也很多，名方首推六味地黄丸，但不是所有的患者都适合使用六味地黄丸，因该方中有三补、三泻，而有的患者则不宜三泻。


张介宾云：“补阴不利水，利水不补阴。”临证见舌光红无苔者使用六味地黄丸，则不宜用泽泻、茯苓，以免伤阴太重；若舌红有白腻苔，说明有湿邪，则可用泽泻、茯苓。


黄玉地黄汤中黄精甘平，归脾、肺、肾经，滋肾润肺，补脾益气，为君药；玉竹养阴润燥，生津止渴，为臣药；两药合用，共奏滋阴补肾之功；佐以熟地补血滋阴，益精填髓；配砂仁防腻膈；同时佐以小剂量淫羊藿温肾壮阳，强筋骨，祛风湿，以求“阳中求阴”，对治肾中阴精亏虚诸症效佳。


加减：出汗者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦；手心、脚心热者，加知母、黄柏；头痛者，加白芷、川芎；肝气不舒者，加柴胡、郁金；失眠者，加合欢花、合欢皮、炒枣仁、夜交藤等。针对中晚期肿瘤患者，属鳞癌者，用蛇六谷配白头翁；属腺癌者，用蛇六谷配雷公藤；癌痛明显者，加元胡、鼠妇、徐长卿、鸡矢藤等；骨转移者，加川断、杜仲、骨碎补等。（袁素 石家庄市中医院张士舜名医传承工作室）