读《刘炳凡医论医案》有感

　　刘炳凡是我国著名老中医，享受国务院政府特殊津贴，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省中医药研究院研究生教育创始人之一。从事中医学术研究、中医教学与临床70余年，形成了“治病必须治人，治人必须首重脾胃”的独特学术思想。

　　科学出版社新近出版之《刘炳凡医论医案》（以下简称《医案》），分“典籍发微”“脾胃研究”“学术探讨”等8个部分，精准而全方位地反映了他的学术思想、临床经验、治学方法和品德修养。

　　学术思想

　　刘炳凡在其70余年的读书、临证过程中，逐步形成了治病必须治人，治人注重整体调节、平衡阴阳，首重脾胃的学术思想。如《医案》第二部分《脾胃学的历史渊源》等5个部分，重点阐释“四时百病脾胃为本”、“诸病不愈治从脾胃”，充分反映了该学术思想。

　　在《历代医家对脾胃学的研究》一节中，从“张仲景论脾胃证治”到“清代医家综论脾胃之阴”共20个标题，以明治病首重脾胃之所本。其《脾胃与养生防病的关系》一节中，从脾胃与十二脏腑、精神、气血、津液的关系进行了系统的阐述，足见刘炳凡首重脾胃治疗学思想的整体性、系统性。

　　又如本书第三部分之《内经脏腑功能与临床应用的系统思维》《从祖国医学的整体观谈辨证论治》等，即是治病必须治人，治人必须注重整体调节、阴阳平衡思想的具体体现。以《从祖国医学的整体观谈辨证论治》为例，该文从“异病同治”“同病异治”“上病下取”“下病上取”等几个方面结合临床实践，系统阐释了治病必须治人，治人注重整体调节、平衡阴阳的学术思想。

　　临证经验

　　《医案》系统反映刘炳凡临床经验的部分，集中在《学术探讨》《诊治我见》《医案纪实》《诊余小议》等文稿里。如他在《通络法在临床上的运用》中，针对络病的治疗，提出注意虚实寒热，气血阴阳。络实治以“辛香通络”或“虫类缓攻”，络虚治以辛润通络，络虚寒治以辛温或温润通络，络虚热治以清润通络。

　　并举脑损伤后遗症（癫痫样发作）、毒性甲状腺机能亢进、颈淋巴结肿块……再生障碍性贫血等16种不同的疾病，因都具有络脉不通之症征，故在整体调节，重视脾胃的基础上，因证制方，佐以通络之法而均获治愈。

　　再如《诊治我见》章之《脏腑辨证论治举隅》篇，所总结的“治肺宜温、宣、清、润……治肾宜滋、填、温、纳。”即是他从脏腑生理、病理的角度治疗内科疾病的典型经验，其所举治疗方法与方药，临床验证累累，皆为成熟、累经验证之方与法。

　　治学为人

　　本书集中体现刘炳凡治学经验的篇章，以《诊余小议》中《治学浅谈》与《我们的任务是传帮带》《积学、求实、反馈》等篇为冠。他治学与为人大致上可归纳为以下几点。

　　一是为学以勤：刘炳凡坚持早起一点儿，晚睡一点儿，中午少休息一点儿，而且重在手勤，他说读书百遍，不如钩玄提要手抄一遍，所谓“心记不如墨记”是也。

　　二是先约后博：博之与约，两相对待，诚分而不分,不分而分者也。不博，无以至简约之精深，不约，则博亦无所施其用，是以博约一体，分而不分。但治学入门，毕竟不能既博又约，须先分后，他主张先约后博，所谓先约，是指对中医的基本经典，精深透彻。

　　三是文化基础：中医药学植根于中国文化，尤其是先秦文化，如儒家、道家、兵家思想，无一不是中医学术扎根的土壤。
所以唐代医学大师孙思邈提倡医生“涉猎群书”“读五经”“读三史”“读诸子”“读庄老”及“五行休王，七耀天文”。（《备急千金要方·大医习业第
一》）

　　四是临证不忘读书，读书不忘临证：对此宗旨刘炳凡70余年行之不辍，处处倡导，即如本书，阐发亦多。如《诊余小议》之《治学浅谈》《师门回忆》皆有所及，兹不复赘。

　　五是医以德为先：他秉持孙真人《大医精诚》所传承的精神，在其医疗实践中不折不扣地践履着医以德为先的医德精神。

　　总之，本书不仅集中体现了刘炳凡经过70余年的读书、临证、教学、科研逐渐形成的深邃学术思想、丰富临床经验，而且还体现了他治学与为人的精神，是一部不可多得的整理老中医学术经验的上乘之作。