针灸“易陈而难入”

　　开设中医护理门诊，用专业的知识，特别是针对患者如何做好日常护理、保健等细节问题，给予患者健康指导，让患者享有更为人性化的服务，确实是件好事，但是有些医院将针灸推拿纳入其中，笔者以为这就违背了开设中医护理门诊的初衷，也有悖临床诊疗规范。

　　我国的医疗服务早已实行了准入制度，医生必须通过国家的执业医师考核，针灸推拿医生也不例外，这方面的工作临床护士是不能替代的。一名合格的针灸推拿医生的培养同其他的临床医生一样，也需要经过数年的学校教育和多年的临床积累才能适应临床的需要。在临床科目分类中，目前将针灸归到理疗项目中是不合适的。针灸推拿医生在给患者诊疗中，同样需要通过中医的望闻问切和西医的视触叩听等基本诊疗方法来对疾病进行诊断和确定治疗方案，绝不是貌似扎几针那样简单。

　　对于针灸的操作方法，针灸医生都有“易陈而难入”这样的认识，简而言之就是针灸这套理论说起来容易，但真正掌握其精髓并能在临床自如地应用很难。穴位的配伍、手法的轻重、针刺的深浅等一点不亚于内科诊疗过程中的理法方药的应用。对一些穴位，不当的针刺方法同样会引起严重的不良后果，最为常见的是伤及脊髓、神经、血管，以及重要的脏器，比如肺、肝、肾等，哪一种都不能等闲视之。而中医护理门诊的应诊护士大多没有经过针灸推拿专科的培养和训练，对这些不良后果认识不足，还没有处方权。一旦出现医疗上的纠纷，处理起来将变得更为复杂和棘手。在医患矛盾突出的当下医疗环境中，更需要引起足够的重视。(作者单位为江苏省苏州市中医医院）